心理护理干预对食道癌开胸术后拔管期患者焦虑抑郁心理状况的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理干预对食道癌开胸术后拔管期患者焦虑抑郁心理状况的影响研究 王丽丽　付艳霞通讯作者　钟玲 江苏省苏州市解放军１００医院内三科(军人病区)　江苏　省苏州　２１５０００ 　　【摘要】　目的　观察和分析心理护理干预对食道癌开胸术后拔管期患者焦虑和抑郁情绪的影响.为食道癌开胸术后拔管期患者的治疗提供一定的参考借鉴意义.方法　选取２０１３年１２月到２０１５年１月我院收治的９６例食道癌开胸术后拔管期患者,随机分成两组,每组各４８例,其中对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用心理护理干预,对两组患者的依从性、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)进行评估.结果　通过临床观察与对比分析,观察组患者的依从性优于对照组,差异有显着意义(P＜０．０５).治疗后,两组SAS和SDS评分均明显改善,差异有显着意义(P＜０．０１).治疗后,观察组SAS和SDS评分均少于对照组,差异有显着意义(P＜０．０１).结论　通过对食道癌开胸术后拔管期患者的焦虑和抑郁状况进行观察,在常规护理模式下采用心理护理干预可以明显改善食道癌开胸术后拔管期患者的焦虑和抑郁心理,而且患者依从性好,值得临床推广应用. 【关键词】　食道癌;开胸术后拔管期;焦虑抑郁;心理护理【中图分类号】R７３７．９ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００５０－０２　　 　　食管癌是引起食管阻塞最常见的原因之一.发病年龄多在４０岁以上.男多于女.我国是世界上食管癌高发地区之一.早、中期食管癌首选手术疗法.对于晚期不能切除癌肿的病人,为解决进食,可采取开腹胃造瘘或食管腔内放置钛合金支架;术中确定肿瘤不能切除者,可采用胃、空肠或结肠与肿瘤上方的食管吻合.放射疗法适用于食管上段癌或晚期癌,以及术后辅助治疗.化学药物疗法主要用于术后辅助治疗及缓解晚期病情进展[１].临床路径护理的组成是由组织中的一群成员,包括管理决策者、医师、护理人员及其他相关医疗人员,针对某一特定疾病或诊断,参考临床实务流程、成本分析资料、专家意见等,排定治疗及处置介入最适当的顺序与时间,减少多余的资源使用与延迟,共同发展一套病患从住院到出院的照护指引,以使医护品质极大化[２].因为早期手术具有操作简单、创伤较小、术后并发症少的优点.如化脓坏疽或穿孔后再手术,不但操作困难且术后并发症会显着增加.选取２０１３年１２月到２０１５年１月我院收治的９６例食道癌开胸术后拔管期患者,进行护理干预,疗效明显,现报告如下. 　　１　临床资料及方法 　　１．１　一般资料　随机将我院２０１３年１２月到２０１５年１月我院收治的９６例食道癌开胸术后拔管期患者,随机分成两组,每组各４８例,其中观察组男性２６ 例,女性２２例,患者年龄在４５－７２岁,平均年龄为５６．２plusmn;２．６岁,对照组男性２７例,女性２１例,患者年龄在４６－７３岁,平均年龄为５６．９plusmn;２．８岁,患者均符合食道癌的诊断标准.两组在年龄、性别及病情上没有明显差异,P＞０．０５,具有可比性. １．２　方法　对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用心理护理干预,对两组患者的依从性、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)进行评估. １．３　统计学处理采用数理统计软件SPSS１９．０对收集的数据进行整理与统计分析,计数数据进行卡方检验,计量数据进行t检验,P＜０．０５显着差异具有统计意义.２　护理２．１　术前一般护理　观察生命体征、腹部症状和体征的变化;卧床休息,取半卧位;禁食. ２．２　术后一般护理　待血压平稳后,取半卧位.术后１~２天禁食,待肠鸣音恢复、肛门排气后进食.保持引流管通畅,观察引流液的性质和量;观察生命体征、腹部症状和体征,及时发现并发症[３]. 　　２．３　术后并发症护理(１)内出血:常发生在术后２４小时内,表现为面色苍白、脉速、血压下降、腹腔引流管有血液流出.处理为将患者平卧,静脉快速输液、输血,做好手术止血的准备.(２)切口感染:是术后最常见的并发症.表现为术后３~５天体温升高,切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感.一旦出现切口感染,应穿刺抽出脓液或拆除缝线放出脓液及放置引流管等,定期伤口换药及时更换被渗液浸湿的敷料,保持敷料清洁、干燥.(３)腹腔脓肿:表现为术后５~７天体温升高,或下降后又上升,并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便、排尿改变等.一经确诊,应穿刺抽脓、冲洗或置管引流,必要时手术切开引流.(４)肠瘘:表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁切口流出.处理为全身营养支持、应用有效抗生素、局部引流[４]. 　　２．４　心理护理病人入院时热情接待并及时安置床位,立即通知医生为其诊治;尽可能为病人提供安静、整洁、舒适的环境,避免各种不良刺激;减少对病人腹部的频繁查体,以减