心理护理干预对脑卒中后睡眠障碍的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理干预对脑卒中后睡眠障碍的影响 吴红青 （广东省茂名市石化医院东院区急诊科 广东茂名 525000） 【摘要】目的：对脑卒中后睡眠障碍的原因进行分析，探讨心理护理干预对改善患者睡眠质量的重要性。方法：选取2010年1月～2010年12月明确诊断为脑卒中后睡眠障碍的住院患者96例，采用自制问卷对患者睡眠的影响因素进行调查，同时采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估施行心理护理干预前、后患者睡眠质量并进行比较。结果：环境因素及精神、情绪因素分别占被调查患者的78.13 %和65.63 %，实施心理护理干预后患者PSQI评分较实施心理护理前明显降低，有统计学意义（P＜0.01)。结论：环境因素及精神、情绪因素是导致脑卒中后睡眠障碍的最主要因素，心理护理干预有助于改善患者睡眠质量。 【关键词】脑卒中 睡眠障碍 原因 护理干预 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）09-0271-02 脑卒中患者因各种功能障碍容易产生躯体和心理的不适,以睡眠障碍最常见[1]，本研究通过对脑卒中患者进行问卷调查，探讨脑卒中患者睡眠障碍的发生情况及其可能的影响因素，为指导临床合理治疗提供依据。报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1月至2010年12月我院神经内科接收的急性脑卒中患者96例为研究对象。①经头部CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血的患者；②能独立完成各种量表和问卷；③脑卒中前无明显的睡眠障碍；④初次发病；⑤患者均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑血管诊断标准；同时，符合中国精神疾病分类与诊断第3版（CCMD-3）失眠症的诊断标准；但智力和认知障碍者、精神疾病患者列为排除对象。其中脑梗死63例,占总例数的65.62%；男43例，女20例；年龄为43～82岁，平均年龄为(60.1plusmn;11.7)岁。脑出血患者33例,占总例数的34.38%；其中男19例,女14例；年龄为42～80岁，平均年龄(56.8plusmn;8.9)岁。 1.2 方法 入院后3～5d，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（pitts burgh sleep qualily index，PSQI）评估患者睡眠质量[2]。PSQI由23个项目组成，可划分为7个成分，每个成分按0、1、2、3记分，累计各成分得分为PSQI总分，得分越高，提示睡眠质量越差。与此同时，采用自制问卷对患者睡眠的影响因素进行调查。问卷内容包括失眠开始的时间、失眠的形式、睡眠的环境、精神及情绪状况、是否存在疼痛、躯体疾病及服药因素等。问卷采用通俗易懂的语言，均在专业护师指导下填写，填写时避免诱导，填写完后当场收回。第6天起对患者进行心理护理。除进行神经内科常规护理，予以健康宣教，指导患者采取有利于睡眠的健康行为习惯外，心理护理，2次/d，15～30 min/次，内容包括：①睡眠卫生宣教：帮助患者正确的理解睡眠-觉醒的生理过程；指导患者建立规则的睡眠时间；避免睡前过度兴奋，避免饮酒、喝咖啡、吸烟等影响睡眠的因素。②认知心理护理：通过言语交谈帮助患者正确认识脑血管病的发病特点、脑卒中后出现失眠的原因及其预防措施，调动患者的积极因素，减轻和消除患者对失眠的恐惧及焦虑情绪。③行为治疗：限制患者白天过多的打盹，适当增加锻炼，严格遵守睡眠-觉醒时间表，上床即睡觉，让患者养成良好的睡眠习惯。④放松疗法：指导患者学习包括深呼吸、渐进性肌肉放松、想象等。实施心理护理2周后，再次采用PSQI进行评分，并与入院时的评估情况进行比较。 1.3 统计学处理：应用SPSS12.0统计软件统计，计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义，P＜0.01表示差异有显著统计学意义。 2 结果 2.1 脑卒中后失眠的原因调查结果：调查结果表明环境因素、精神及情绪因素为影响患者睡眠的主要因素，见表1。 表1 影响患者睡眠的因素分析 影响睡眠的因素 例数 所占比例（%） 环境因素 75 78.13 精神及情绪因素 63 65.63 疼痛及躯体疾病因素 37 38.54 服药因素