心肺脑复苏的操作技术分析.docVIP

精品论文 参考文献 心肺脑复苏的操作技术分析 刘志凯 广东省佛山市南海第二人民医院急诊科 528200 【摘要】：目的：总结心跳呼吸骤停的救治经验，提高心肺脑复苏的成功率。方法：选取我院2012 年2 月-2013 年2 月收治的住院病例中30 例心跳呼吸骤停 患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组30 例心跳骤停患者中，13 例患者心跳恢复，11 例心跳及呼吸均恢复，8 例心肺复苏成功，6 例身体完全康复， 3 例患者处于恢复状态中，2 例因为原发病死亡。 结论：心肺脑复苏的成功率和及时正确地实施CRP、快速进行气管插管和电除颤以及患者原发病具有密切的关系。 【关键词】：心肺脑；复苏；心脏跳动骤停；分析 心肺脑复苏是急诊科医生的重要抢救技术，对及时抢救患者生 命非常重要。但是复苏的成功与否会受到患者年龄、性别、原发病 以及抢救时间等各种因素的影响。所以，急诊科医护人员除了需要 不断提高自身的综合技能之外，还必须掌握影响复苏成功的多种因 素。如何提高抢救的成功率，并减少并发症，是急救医学专家不得 不思考的问题。现将我院2012 年2 月-2013 年2 月抢救的30 例心跳 呼吸骤停患者的复苏情况，分析报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 我院急诊内科2012 年2 月-2013 年2 月收治的 心跳呼吸骤停患者30 例，其中男20 例，女10 例，年龄5-88 岁，平 均年龄45.8 岁，发病时间：即时-7h。发病原因：电击伤2 例，农药 中毒5 例，溺水4 例，窒息2 例，急性心肌梗死9 例，重症哮喘3 例，肺源性心脏病4 例，心力衰竭1 例。抢救时间最短约为30 分钟， 最长达到了12 小时。 1.2 方法 按照我国现阶段实行的CPCR 操作流程对全部患者 进行胸外心脏按压、人工呼吸并迅速建立静脉通道，采用心电监护 仪连续监测患者多功能的生命指标。按照常规采用肾上腺素1 毫克 进行静脉注射，每隔3 分钟重复1 此。一旦发现无效则增加剂量按 照2 毫克、4 毫克、6 毫克逐渐增加。同时对患者静脉注射利多卡因 50-100 毫克，每隔越4 分钟左右注射一次，使用总量不能超过300 毫克。呼吸微弱者给予呼吸兴奋剂，对3 例严重患者采用了纳洛酮 0.5-2.9 毫克，恢复自主呼吸；对25 例患者采取胸外心脏按压；对9 例患者采取人工机械辅助呼吸以及电击除颤；对8 例患者使用身上 腺素。 1.3 诊断标准 患者心跳呼吸骤停通过CPCR 检测出现血压、 自主心律、能够进行自主呼吸，此外，患者其它各项生命体征恢复 到正常人的标准则证明复苏成功。 2 结果 本组30 例心跳骤停患者中，13 例患者心跳恢复，11 例心跳及呼 吸均恢复，8 例心肺复苏成功，6 例身体完全康复，3 例患者处于恢 复状态中。 其中2 例患者经过抢救，呼吸、循环持续2-8h，最终因 为原发病不可逆而死亡。 3 讨论 3.1 快速正确进行CRP 是抢救心跳呼吸骤停患者的关键 患者 心跳脉搏停止以后抓紧时间进行心肺复苏对患者预后非常重要[1]。 大量临床实践表明，患者心脏骤停4s 以上，出现黑朦，5-10s 就可能 由于脑缺氧从而引起患者晕厥，在15s 后产生抽搐，48s 后瞳孔散大， 1-2min 以后瞳孔固定，8-11min 后患者中枢神经系统出现不可逆损 害，在4min 内可以复苏的患者可能有50%的存活率，在6min 后则 存活率只有4%，10min 以后开始复苏，存活率基本为零。在ICU 病 房患者心肺复苏成功率高于普通病房，主要是因为ICU 病房的病人 能够受到严密的心电监护和呼吸功能监护， 医生一旦发现患者心跳 呼吸骤停，能够快速进行抢救，且ICU 医生都受过心肺复苏的专业 训练，可以对患者采取正确的抢救措施，从而提高心肺脑复苏的成 功率。 3.2 尽早采取电除颤治疗以及建立人工气道 在患者心脏骤停 1min 以内给予电击除颤治疗，其复苏的存活率达到90%，每耽误1min 除颤，复苏的成功率就会下降7%-10%，10min 以后抢救的成功率仅 为5%[2]。在本组患者中，有1 例患者因为反复发作颤动，在急诊心 电监护下采用胸外按压，电除颤治疗，经过抢救以后患者的恢复了 自主呼吸，神志清楚。此外，患者如果呼吸心跳停止，在进行胸外 按压的同时也应该迅速开放气道，特别是对一些呼吸系统疾病、溺 水、脑血管疾病、颅脑外伤等患者，存在气道分泌物、异物，阻塞 气道的患者应该进行气管插管，供给患者及时的呼吸，减少组织缺 氧，提