心肌梗死采用替罗非班药物治疗的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 心肌梗死采用替罗非班药物治疗的临床观察 贵州医科大学第三附属医院 558000 【摘要】目的：探讨心肌梗死采用替罗非班治疗的临床效果。方法：选取84例心肌梗死患者作为研究对象，随机进行分组；基础治疗：阿托伐他汀+抗血小板治疗药阿司匹林+氯吡格雷，对照组采取基础治疗+替罗非班静脉滴注联合低分子肝素皮下注射，观察组在对照组治疗基础上，仅用低分子肝素药物治疗；对比两组患者临床效果及预后观察指标。结果：治疗前，两组患者的CK-MB、cTnⅠ、D-D、CRP水平均无显著性差异(P＞0.05)；治疗后，观察组患者的CK-MB、cTnⅠ、D-D、CRP水平显著低于治疗前水平，症状改善程度显著大于对照组(P＜0.05)；观察组患者心脏不良事件复发率、再住院率显著小于对照组，生存率显著大于对照组；两组数据具有显著性差异(P＜0.05)。结论：心肌梗死替罗非班治疗的临床效果确切，显著降低患者的心肌损害因子水平，改善患者的预后，可作为心肌梗死的补充治疗方案。 【关键词】心肌梗死；盐酸替罗非班；临床效果 心肌梗死作为严重且病死率极高的心血管疾病，主要指动脉粥样硬化粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或者是冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血，缺氧而引起的脏疾病。心肌梗死为冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌缺血缺氧性坏死[1]。在心肌梗死急性期，易合并心力衰竭、低血压休克、心律失常及心绞痛等症状，患者预后较差。对此，为进一步提高心肌梗死的治疗效果，在基础抗血小板聚集、溶栓、稳定斑块及PCI治疗心肌梗死的基础上，联合替罗非班药物治疗，探讨心肌梗死采用替罗非班药物治疗的临床效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2010年5月～2015年5月期间，治疗的84例心肌梗死患者作为研究对象，其中男44例、女40例；年龄范围42.8～75 岁、平均年龄(58.7plusmn;4.8)；心血管病程1.3～12.8年、平均病程(5.9plusmn;3.5)年；包含急性心肌梗死溶栓治疗、急诊PCI及择期PCI术后用替罗非班，随机分为对照组和观察组，各42例；观察术前术后用替罗非班疗效。本研究项所有患者及家属均签署知情同意书；两组患者的一般资料均无显著性差异(P＞0.05)。 1.2 研究方法 对照组采取阿司匹林+氯吡格雷+阿托伐他汀+替罗非班静脉滴注联合低分子肝素皮下注射，替罗非班起始剂量0.4mu;g/kg/min，持续滴注30min，维持剂量为0.1mu;g/kg/min；观察用药12-36小时。观察组在对照组治疗基础上，采用低分子肝素皮下注射，100iu/kg每12小时1次，连续用药3-5天。 1.3观察指标 对比两组患者治疗前后的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、D二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)水平，临床症状改善情况及心脏不良事件复发率、再次梗死率、再住院率、生存率。 1.4数据处理　　 采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用#61536;xplusmn;s表示，实施t检验；计数资料使用chi;2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者的疗效观察指标对比 观察组患者CK-MB、cTnⅠ、D-D及CRP较治疗前，显著好转，好转程度显著大于对照组(P＜0.05)；详情见表1。 表1： 两组患者的疗效观察指标对比 组别 CK-MB (IU/L) cTnⅠ(ng/ml) D-D (mg/L) CRP(mg/L) 对照组 治疗前 46.5plusmn;7.63 0.274plusmn;0.061 0.42plusmn;0.03 45.34plusmn;6.52 治疗后 28.6plusmn;4.25 0.163plusmn;0.026 0.34plusmn;0.05 15.44plusmn;4.21 观察组 治疗前 47.8plusmn;8.44* 0.294plusmn;0.072* 0.42plusmn;0.07* 46.43plusmn;7.52* 治疗后 12.3plusmn;2.41# 0.073plusmn;0.012# 0.25plusmn;0.02# 8.23plusmn;1.55# 注：与对照组治疗前对比，*P＞0.05；与对照组治疗后对比，#P＜0.05。 2.2 两组患者的预后观察指标对比 观察组患者心脏不良事件复发率、再次梗死率、再住院率显著小于对照组，生存率显著大于对照组；PCI术后再梗死明显降低，两组数据具有显著性差异(P＜0.05)；