心肌炎患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 心肌炎患者的护理体会 高文华(黑龙江省大庆市第四医院 163712) 　　 　　【摘要】目的 探讨心肌炎患者的护理方法。方法 收集我院2012年6月～2013年6月收治的47例患者资料进行分析总结。结果 经过我院对患者的精心治疗，45例患者已经完全恢复满意出院，2例患者病情正在好转。结论 正确的护理方法 可以帮助患者早日获得健康，提高患者的生活质量。 　　【关键词】心肌炎 患者 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）49-0247-02 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治心肌炎患者47例，男性患者20例，女性患者27例。患者约半数于发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热，全身倦怠感，即所谓感冒样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿，甚至侵犯心脏传导系统导致Adams-Stokes综合征。胸部X线检查可见心影扩大或正常。心电图可见ST-T改变，R波降低，病理性Q波和各种心律失常，特别是房室传导阻滞，室性期前收缩等。如合并有心包炎可有ST段上升,需与心肌梗死鉴别。超声心动图检查可示左心室壁弥漫性(或局限性)收缩幅度减低，还可有左心室增大等。 　　1.2方法与结果:对我院收治的患者资料进行分析总结后制定合适的护理计划。结果患者经过护理后康复率高，47例患者中已经有45例完全恢复健康，2例患者病情正在好转，现正留院继续接受护理。 　　2 护理诊断及措施 　　2.1焦虑：　　2.1.1创造一个光线柔和、相对安静的病房环境，与有焦虑情绪的家属交谈，首先缓解家属的焦虑，避免有焦虑症状的家属与患者接触，减少各种刺激。 　　2.1.2遵医嘱予以氧气吸入及各项药物治疗，以缓解和控制心肌受累。 　　2.1.3当患者病情稳定后，应选择适当的机会与患者进行交流，并表现出对患者的理解与同情(如静静地倾听、触抚、允许其哭泣)，鼓励患者描述面对焦虑时的感觉，帮助建立适当的应对方式。 　　2.1.4在病情允许的情况下，指导患者经常变换体位或在床上做少量运动，指导家属为患者按摩。 　　2.1.5经常评估患者的焦虑程度，采取适当的护理措施，提供有效的情绪支持[1]。 　　2.2舒适的改变：与心肌损伤导致的胸闷、心悸、气急和心前区疼痛有关 　　2.2.1提供良好的病房环境，保证患者充分休息，以减轻心肌负荷，减少心肌氧耗，促进心功能的恢复，无并发症者急性期至少卧床休息1个月，重症或伴心律失常、心功能不全者应绝对卧床休息，直至体温、ECG、X胸片检查恢复正常后，方可少量活动。 　　2.2.2遵医嘱予以氧气吸入，正确及时给予各种药物治疗，尽快缓解不适症状。 　　2.2.3急性期患者需绝对卧床休息，衣着应宽大、松软、透气，做好皮肤护理，定时翻身拍背，保持床单元的整洁舒适。 　　2.2.4指导患者摄取易消化、富含维生素的食物，多吃蔬菜和水果，以满足机体的需求，严重心肌炎伴水肿者应限制食盐摄入，禁烟酒及刺激性食物[2]。 　　2.3潜在并发症：心律失常，以室性早搏及房室传导阻滞常见，有时可因严重心律失常而发生猝死；重症弥漫性心肌炎患者，由于心肌损伤、收缩功能衰弱，可出现急性心力衰竭、心源性休克。 　　2.3.1急性期应加强心电监护，正确识别ECG，了解心律失常的性质，如发现心率突然变慢、血压偏低、频发室早房早、ST-T下移、Q-T延长、QRS增宽及出现U波等，应立即汇报医生，及时建立静脉通道，遵医嘱准确用药，必要时吸氧，并迅速准备好急救药物及设备虹除颤仪等。 　　2.3.2密切观察患者有无脉速、易疲劳、呼吸困难、烦躁及肺水肿等情况，如有异常及时处理。 　　2.3.3向激素治疗的患者说明激素的免疫抑制作用，可保护心肌细胞，减轻水肿，控制心衰，应用洋地黄者应特别注意其毒性反应，因心肌炎患者对洋地黄的耐受性差，并遵医嘱予以营养心肌、促进心肌代谢的药物，并观察用药后反应。 　　对有严重心力衰竭或心律失常患者，应严密监测血压及ECG。临时起搏的患者，除一般心电监护外，还应注意保护起搏导管置入部位，以防止感染的发生。 　　2.4健康教育指导 　　2.4.1向患者说明心肌炎是由于病毒、立克次体、细菌、寄生虫等病原体侵犯心肌而引发的，绝大多数心肌炎经适当治疗可以痊愈，不留任何症状或体征，如休息3～6个月后可恢复正常的工作学习。少数可留有心律失常等后遗症，极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者在急性期发病后多次复发，演变成慢性心肌炎,故应配合医生积极治疗。 　　2.4.2患者应避免过度劳累、缺氧、营养不良、肠