心电图及超声心动图在诊断左室肥厚中的相关分析.docVIP

精品论文 参考文献 心电图及超声心动图在诊断左室肥厚中的相关分析 青海省中医院治未病中心 810000 摘要：目的：对比研究左心室肥厚诊断中心电图与超声心动图的临床应用意义。方法：选取2013年1月~2014年12月在我院进行相关检查后被确诊为心血管系统疾病的患者150例，对其分别进行心电图检查和超声心动图检查，对其检查结果进行分析，并进行对照研究。结果：150例心血管系统疾病患者经过超声心动图被检测出117例左心室肥厚，检出率为78%。经心电图检查后，有66例患者被检测出左心室肥厚，其中58例诊断符合，实际检出率为38.67%，阳性诊断符合率为49.57%，漏诊率为50.43%，误诊率为6.84%。心电图组的敏感性、准确性均明显低于超声心动图组（Plt;0.05），特异性较超声心动图组也更低，但未有明显的差异（Pgt;0.05）。结论：在对左心室肥厚的诊断过程中，首选超声心动图进行诊断，但在诊断结果分析时，应综合考虑患者的心电图检查结果，两种诊断方法进行互补。 关键词：左心室肥厚；诊断；心电图；超声心动图 左心室肥厚是器质性心脏病诊断的可靠指标，多发于心血管系统疾病，对疾病的进程有所影响，对疾病的预后效果能够进行预估[1]。尽早发现、尽早诊断、尽早治疗左心室肥厚，能够使患者的病情进针有效延缓，使可逆转的心肌的结构发生重建，有效改善患者的心功能，降低心血管突发事件的发生率[2]。心电图检查是临床上用来诊断左心室肥厚的主要方法[3]，而超声心动图能够对心肌肥厚的程度进行较为直观的显示[4]。本次研究选取在我院接受治疗的150例心血管疾病患者作为研究对象，对其分别进行心电图和超声心动图检查，通过对比分析两种检查方法的准确率，以探讨在左心室肥厚诊断中心电图与超声心动图的临床应用意义，为左心室肥厚的尽早发现、尽早诊断、尽早治疗提供参考依据。现报告如下。 1资料和方法 1.1基本资料 选取在我院接受治疗的150例心血管疾病患者作为研究对象，其中84例患者为男性，66例患者为女性，患者的年龄在36~75岁之间不等，平均年龄为（60.5plusmn;9.8）岁。150例患者中，有100例患者被确诊为高血压，32例患者被确诊为冠状动脉粥样硬化性心肌病，15例患者被确诊为扩张型心肌病，3例患者被确诊为甲亢性心脏病，排除肝肾功能严重不全患者、肺部疾病患者、心脏瓣膜病患者、心肌梗死患者以及全身性疾病患者。 1.2方法 心电图检查：设备为北京福田电子医疗仪器有限公司生产的FCP-4101型心电图机。在对患者进行心电图扫描的过程中，采用心电图12导联对患者的情况进行同步记录，并采用积分法对左心室肥厚进行诊断。积分法诊断标准[5]为：（1）患者心电图QRS的振幅达到以下标准，即可计3分：肢导联中的R+S的最大值超过2.0mv；Sv1-3超过2.5mv；Rv5-6超过2.5mv。（2）ST-T波段发生改变：患者从未使用过洋地黄，可计2分；患者使用过洋地黄，可计1分。（3）QRS的电轴发生左偏，左偏幅度为15deg;~30deg;，可计1分。（4）患者左心房容积扩大不超过0.04mms，可计1分。（5）QRS的时间超过0.09秒，可计1分。（6）患者左心室壁的激动时间超过0.04秒，可计1分。对以上6项的分数进行统计，总分达到5分或超过5分，即可被确诊为左心室肥厚。 超声心动图检查：检查设备为德国西门子公司生产的SC2000彩色多普勒超声检查仪，探头频率为2.5~3.5MHz。患者采取左侧卧位，在静卧5分钟后，取患者的胸骨旁长轴切面、乳头肌短轴切面、心尖两腔切面、心尖四腔切面。所有患者的超声诊断结果均进行录像存储。每例患者均由两名具有诊断经验的医师进行独立检测，并在脱机后进行分析。对患者的左心室舒张末期的内径进行测量，并测量其左心室后壁的厚度和房室间隔厚度。使用Devereux公式[6]，对患者左心室的重量及其重量指数进行计算，左心室重量=1.04times;[（左心室舒张末期内径+房室间隔厚度+左心室后壁的厚度）3－左心室舒张末期内径3]－13.6；左心室重量指数=左心重量/左心体表面积。左心室肥厚诊断标准为国内的标准，即男性左心室重量指数超过125，女性左心室重量指数超过120[7]。 以超声心动图检查后诊断为左心室肥厚作为真阳性，以其诊断结果为金标准。敏感性=真阳性/（真阳性例数+假阴性例数）times;100%，特异性=真阴性/（真阴性例数+假阳性例数）times;100%，准确性=（真阳性+真阴性）/总例数times;100%[8]。 1.3统计学方法