心理护理干预对初产妇分娩过程和结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理干预对初产妇分娩过程和结局的影响 郭睿（湖北省十堰市东风公司茅箭医院妇产科 442000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0278-02 【摘要】 目的 了解心理护理干预对初产妇分娩过程和结局的影响。方法 选取2011年4月-2012年8月在我院进行分娩的初产妇160例，随机分为干预组和对照组各80例，对照组按照传统护理模式服务，干预组在常规护理基础上进行心理护理干预，比较2组产妇护理效果。结果 干预组产妇自然分娩率、纯母乳喂养率和对护理工作满意度高于对照组，产后出血发生率低于对照组。结论 实施心理护理干预有利于促进自然分娩，提高围生期保健质量和患者满意度。 【关键词】 心理护理；初产妇；分娩 分娩是人类繁衍的重要阶段，各种生理、心理变化，可影响产妇的分娩结局、产后康复和新生儿健康[1]。对初产妇进行心理护理干预可以最大限度的防止因心理因素导致的难产，对保证母婴安全、使产妇愉快地渡过分娩有重要意义。我科自2011年把心理护理干预程序运用于初产妇分娩过程中，取得了满意的护理效果，现报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料 选取2011年4月-2012年8月在我院分娩的初产妇160例，经产前检查评估可拟阴道分娩。随机将初产妇分为干预组和对照组各80名， 2组产妇在年龄、文化背景等一般资料方面比较差异无统计学意义，p＞0.05，具有可比性。 2.方法。对照组按照分娩常规处理，严密观察产程进展和胎心音变化，给予健康教育、接生及常规产后护理；观察组在常规护理基础上由1名责任助产士对产妇进行“1对1”心理护理干预，具体内容如下：（1）产前心理护理干预。①消除紧张、恐惧，增加安全感。责任助产士热情接待产妇，了解产妇心理状态，有的放矢地进行心理护理；介绍自然分娩的生理过程和特点，帮助产妇树立分娩信心；告知其整个产程自己都会陪同协助，如在分娩过程中有困难发生，会立即给予处理，减轻产妇心理负担；尽可能地多用非语言交流，如微笑的表情、与产妇适当近的距离及触摸，减少陌生紧张情绪。②为产妇提供温馨舒适的分娩环境。待产室温湿度适宜，根据产妇的喜好播放各种舒缓、轻柔或有力的音乐，使产妇产妇心理安定。③理解和尊重产妇，尽量满足产妇的需求。进行检查或治疗时，要耐心解释，以取得她们的理解和配合；提供家属陪产服务，对产妇的家庭成员进行有关心理卫生宣教，使其对生男生女均持正确态度。（2）产时心理护理干预。责任助产士“1对1”始终陪伴身边，不断给予产妇表扬和鼓励，帮助其坚定自然分娩的信心，克服疼痛顺利分娩；根据产妇的需要给予抚触按摩、指导做深呼吸等使产妇平静和放松，减轻疼痛；及时告知产妇及家属产程的进展及胎儿的状况使其安心；满足产妇的生理需要，如喂食水、擦汗等，以保证分娩时有充沛的体力；在第二产程指导产妇正确用力使胎儿能够顺利娩出。（3）产后心理护理干预。①分娩后行早吸吮、让产妇亲吻新生儿，向夫妇祝贺，共同分享产妇的喜悦。②避免不良刺激。如新生儿有异常情况，应避开产妇处理，以免增加初产妇的精神负担。胎儿娩出后嘱其不要过分激动，避免因情绪波动而导致产后出血。③采取随时巡视，主动询问的方式关心和安慰产妇，指导传授“坐月子”及育儿经验，建立一种信任关系。 3、观察指标 观察2组产妇产程、产后出血量、分娩方式、纯母乳喂养情况和对护理工作满意度。 4、统计学方法 所有资料运用SPSS16.0统计软件进行数据处理分析，计数资料采用x2检验、计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 二、结果 1.干预组产妇较对照组产妇总产程时间短，产后出血量少。（见表1） 表1 2组产妇产程时间和出血量比较 三、讨论 1.分娩对产妇而言是一种持久而强烈的应激源，相当数量的初产妇害怕和恐惧分娩，致使临产后情绪紧张，常处于焦虑、不安和恐惧的心理状态，这种情绪改变会使机体产生一系列变化[2]，影响分娩过程和结局。①产妇心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢，产程延长；胎儿缺血缺氧，出现胎儿宫内窘迫[2]。②不良的情绪反应可使痛域下降，产妇心理承受能力下降，由于惧怕疼痛，在那些无法提供分娩镇痛技术的医院，剖宫产只好成为大多数产妇的选择。③产妇精神过度紧张和情绪波动可使植物神经紊乱，受体兴奋性增加对子宫肌纤维起抑制作用，导致宫缩乏力，增加产后出血量；产妇心情抑郁，大脑皮层处于抑制状态，垂体后叶分泌缩宫素减少，导致子宫收缩乏力，引起