心电图aVR导联ST段抬高对左主干或三支病变的预测价值.docVIP

精品论文 参考文献 心电图aVR导联ST段抬高对左主干或三支病变的预测价值 古萍 　　（桂林市人民医院心电图室 541002） 　　【摘要】目的 研究心电图aVR导联ST段抬高对左主干或三支病变的预测价值。方法 选取一组25例冠脉照影结果为左主干或三支病变患者，分析其心电图aVR导联ST段抬高的发生率，另选一组20例心电图aVR导联ST段抬高患者，分析其冠脉照影结果，将两组结论进行对比分析。结果 ⑴19例（76%，19/25）的左主干或三支病变患者的心电图出现aVR导联ST段抬高ge;0.10mv，即aVR导联ST段抬高对左主干或三支病变诊断的阳性预测值为76%；⑵19例（95%，19/20）的aVR导联ST段抬高患者冠脉照影结果有左主干或三支病变，即aVR导联ST段抬高对左主干或三支病变的符合率为95%，二者的差异有显著性（Plt;0.001）。结论 心电图出现aVR导联ST段抬高ge;0.10mv对诊断左主干或三支病变有很高的阳性预测价值。 　　【关键词】aVR导联 ST段 左主干 三支 冠脉照影 　　【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0013-02 　　 随着冠心病患者的日益增多，左主干及三支血管病变的发生率及严重程度得到广大心血管病研究者的重视，能用十二导联心电图对其进行早期预测有很高的临床诊疗价值。aVR导联上ST段抬高，常常提示存在左冠状动脉主干、前降支或三支病变，通常出现缺血复发和心力衰竭，预后较差需要及时的干预治疗[1]。本文通过对比分析25例冠脉照影结果为左主干或三支血管病变患者的心电图，以及20例心电图aVR导联ST段抬高患者冠脉照影的结果，探讨心电图aVR导联ST段抬高对左主干或三支病变的预测价值。 　　1.资料与方法 　　1.1研究对象 　　1.1.1 冠脉照影组：取2012年1月～2014年2月，经我院心内科介入医师行冠脉照影证实为左主干或三支血管病变病例25例，其中男性16例，女性9例，年龄50～82岁，平均年龄67.1plusmn;7.3岁，患者均为具备冠心病高危因素且发作胸痛后做冠脉照影（不包括心肌梗死），以左主干（LM）管腔直径狭窄ge;50%，前降支（LAD）、回旋支（LCX）、右冠脉（RCA）管腔直径狭窄ge;75%为标准。 　　1.1.2 心电图aVR导联ST段抬高组：取2011年1月～2014年2月，在我院做十二导联心电图、十二导联动态心电图或平板运动心电图的任一项检查的患者20例，其中男性14例，女性6例，年龄52～84岁，平均年龄68.3plusmn;7.2岁，其心电图均曾出现aVR导联ST段明显抬高ge;0.10mv，伴随其他导联ST段明显下移＞0.10mv，经建议后同意做冠脉照影检查。 　　1.2研究方法 　　1.2.1从冠脉照影组25例左主干或三支血管病变病例中找出心电图aVR导联ST段抬高的病例，算出aVR导联ST段抬高诊断左主干或三支病变的阳性预测值，阳性预测值=真阳性数/（真阳性数+假阴性数）times;100%，25例患者冠脉照影均为左主干或三支血管病变，其中真阳性数为其心电图与其冠脉照影结论相符合者个数，假阴性数为其心电图与其冠脉照影结论不相符合者的个数。 　　1.2.2从20例心电图aVR导联ST段抬高组冠脉照影结论中找出左主干或三支病变的病例，计算心电图诊断左主干或三支血管病变的符合率，符合率=真阳性数/（真阳性数+假阳性数）times;100%，真阳性数为心电图aVR导联ST段抬高而冠脉照影有左主干或三支病变，假阳性数为心电图aVR导联ST段抬高而冠脉照影非左主干或三支病变。 　　1.3统计学方法 　　应用SPSS17.0软件，计数资料以百分比（率）表示，比较用卡方检验，以P＜0.05为差异有显著性。 　　2.结果 　　2.1.aVR导联ST段抬高诊断左主干或三支病变的阳性预测值 　　25例冠脉照影为左主干或三支病变的病例中心电图aVR导联ST段抬高的有19例，占76%，其中十二导联心电图出现上述改变的有14例(其中发作心电图8例),平板运动心电图4例，24h动态心电图1例，另有6例发作心电图无aVR导联ST段抬高。因此aVR导联ST段抬高诊断左主干或三支病变的阳性预测值为76%［19/（19+6）times;100%］，结论为冠脉照影左主干或三支病变的病例有76%出现心电图aVR导联ST段抬高。 　　2.2. 20例心电图aVR导联ST段抬高经冠脉照影为左主干或三支病变的符合率 　　20例心电图aVR导联ST段抬高的患者经冠脉照影检查，有19例诊断为左主干或三支血