心电图ST-T缺血性改变和冠状动脉病变间的关系探讨.docVIP

精品论文 参考文献 心电图ST-T缺血性改变和冠状动脉病变间的关系探讨 （新乡医学院第二附属医院 河南新乡 453000） 　　【摘要】目的：探讨心电图ST-T缺血性改变和冠状动脉病变间的关系。方法：在医院2015年4月到2016年1月期间诊治的接受冠状动脉造影检查的心血管疾病患者中抽取340例作研究对象，回顾性分析其临床资料与心电图检查结果等，采取国际常规心电图ST-T缺血性改变诊断标准判定ST-T缺血性改变，采取国际上Judkins冠脉造影诊断标准判定其冠状动脉造影，评估心电图检测的特异度与灵敏度。结果：①心电图ST-T缺血性改变中女性比率高于男性，其对比有统计学差异（P＜0.01）；冠状动脉造影缺血性改变中男性、女性比率差异对比无统计学意义（P＞0.05）；②本组患者心电图ST-T缺血性改变诊断结果如下：特异度是55.1%，灵敏度是84.7%；男性心电图诊断特异度是70.1%，女性心电图诊断灵敏度是75.0%；女性心电图诊断特异度是是70.1%，男性心电图诊断灵敏度是77.4%。结论：心电图ST-T缺血性改变和冠状动脉病变间的关系密切，心电图ST-T缺血性改变对于冠状动脉病变临床诊断有显著价值，而心电图对于心肌缺血的灵敏度女性高于男性，而在特异度上男性较女性高。 　　【关键词】心电图ST-T缺血性改变；冠状动脉病变；特异度；灵敏度 　　【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0205-02 　　心电图作为临床上最简便、易行、有效的诊断方式，ST-T缺血性改变在临床诊断冠心病中意义重大。冠状动脉造影检查可直观判定冠状动脉狭窄程度和部位，属于冠心病临床诊断金标准[1]。本研究为明确心电图ST-T缺血性改变和冠状动脉病变间的关系，对340例心血疾病患者分别采取心电图、冠状动脉造影检查，现报道2种检测方法特异度、敏感度如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　纳入本次研究的340例心血管疾病患者均为医院自2015年4月到2016年1月收治，患者均为疑似冠心病，病历资料完整，首次接受冠状动脉介入术。排除合并严重精神病、躯体疾病患者、丧失了语言交流能力、束支传导阻滞、心肌病和电解质紊乱患者，本组患者??在参与此次研究前签订了知情同意书。其中，男180例，女160例；年龄为35～79岁，平均年龄为（58.1plusmn;10.6）岁；文化程度：小学39例，高中82例，大专110例，本科109例。 　　1.2 研究方法 　　采取病理查阅、问卷调查方式收集患者临床资料，包括心电图ST-T变化和冠状动脉造影检测结果等，应用Excel软件创建数据库，经双人核查并确认无误时方可锁定数据库，并比较心电图ST-T缺血性改变、冠状动脉造影2种诊断方法临床结果。 　　1.3 诊断标准 　　（1）心电图ST-T缺血性改变的临床诊断标准[2]：J点后，2个及以上导联ST段呈现下斜型或者水平型压低超过0.05mV或者T波低平、倒置或双相； 　　（2）冠状动脉造影阳性临床诊断标准[3]：冠状动脉造影检测应用Judkins法予以左冠状动脉造影、右冠状动脉造影检测，大多予以多部位投照。其中，冠状动脉狭窄超过50%者为阳性；冠状动脉狭窄程度：狭窄超过90%为重度，狭窄程度在75%～90% 范围内为中度，狭窄程度在50～74%范围内为轻度。 　　1.4 统计学方法 　　本研究中资料均应用SPSS 19.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以chi;2检验分析；计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，两组计量资料对比则接受t检验；特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）times;100%，灵敏度=真阳性/（假阴性+真阳性）times;100%，检验水准：alpha;=0.05，P值表示双侧概率，P＜0.05表示两组数据对比差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 心电图ST-T改变与冠状动脉造影诊断对比 　　心电图ST-T缺血性改变中女性比率高于男性，其对比有统计学差异（P＜0.01）；冠状动脉造影缺血性改变中男性、女性比率差异对比无统计学意义（P＞0.05），详细数据见表1。 　　 　　3.讨论 　　伴随医学诊断技术的日益提升和人们生活行为习惯的不断改变，冠心病发生率呈现出逐年攀升的趋势，而早期诊断可有效预防心血管疾病，并降低心源性风险系数。经大量临床研究发现，性别、性格、年龄和压力等不同的冠心病患者病变情况也存在差异[4~5]。目前，我国参与社会竞争的人群中以男性为主，而大部分女性承担家庭责任，其社会竞争压力与个人在社会上的成就欲望明显低于男性，因此男性发生冠心病的风险系数