心理治疗在导乐陪同分娩中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 心理治疗在导乐陪同分娩中的应用 邸丽萍袁芳马艳红李娜 　　河北省保定市第一医院河北保定071000 　　【摘要】 　　目的； 通过观察在导乐陪同分娩中心理治疗的干预作用，得出心理干预有助于提高产妇分娩的安全。方法 将参加导乐陪同分娩的患者随机分成对照组和干预组，干预组给予意象对话心理治疗干预，对照两组产妇的分娩情况、产程、疼痛情况、焦虑评分，以P＜005有统计学差异。结果 两组产妇分娩的情况、第1、2产程时间、总产程时间、疼痛评分、焦虑评分均有显著性差异，P＜005。结论 心理治疗可以提高导乐陪同分娩的自然分娩率，缩短产程，降低产妇疼痛感，减少孕妇产后焦虑，从而有助于提高分娩的安全性。 　　【关键词】分娩； 导乐； 心理治疗 　　【中图分类号】［R3955］ 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12041902 　　社会经济的发展推动了医疗体制的改革，进而医疗模式也不断进行着改善。患者不仅仅要求医疗质量的提高，还对医疗环境、心理健康提出更高的需求。分娩是女性人生中一次自然、重要而特殊的经历。保证产妇、婴儿的安全与健康是产科医师永远的主题。为了降低产妇的焦虑与紧张，保证分娩的顺利进行国内很多医院已经开展了导乐陪同分娩，取得良好效果，但是在该项技术推广应用中有出现很多问题，例如陪同人员多为助产士，专业知识丰富但心理护理经验不足。我院协同心理门诊开展导乐陪同分娩取得了良好效果，现汇报如下： 　　1资料与方法 　　11患者来源：所有106例患者均来自我院产科选择自然分娩的初次分娩患者，年龄2040岁。将患者随机分成对照组和干预组，对照组53人，平均年龄283plusmn;115岁，平均孕周393plusmn;21，平均体重735plusmn;123kg，文化程度按照高中以下/高中/高中以上为9/20/24；干预组53人，平均年龄268plusmn;123岁，平均孕周388plusmn;18，平均体重756plusmn;117kg，文化程度按照高中以下/高中/高中以上为10/18/25，两组患者一般情况无统计学差异，P＜005，存在可比性。 　　12方法：两组患者均实行导乐陪同分娩，陪同人员为助产士（均接受为其2周的培训，经考试合格），制定统一的分娩知识、饮食、产后乳房按摩宣教，在患者宫口开打3cm后开始全程陪护，直至患者出院。包括入院干预、产程干预和产后干预。 　　干预组在患者入院第二天及出院前一天给于两次心理治疗，由心理门诊完成，应用意象对话技术治疗。 　　13意象对话技术是朱建军博士创立的一种心理治疗方法，创建于荣格的精神分析理论，借鉴自由联想、析梦、催眠的技术，该项技术有利于突破患者的阻抗，治疗时期短，适用于短期治疗。 　　14导乐陪同分娩：最早在美国20世纪发起，我国近10年刚刚兴起。导乐陪护分娩可以通过分娩知识的宣教、医护人员贴身的陪同、交流减少产妇的分娩前的焦虑和恐惧，保持产妇的精力和体力，取得产妇的信任；第二产程中产妇更愿意配合，保证正确运用腹压，顺利分娩，缩短产程；在分娩后愉快的与新生儿接触，正确哺乳，自刺激泌乳，促进宫缩，并减少分娩后产妇的抑郁心境。 　　15评判标准：对照两组产妇的分娩情况、产程时间，产妇对疼痛打分情况，以及入院时、42天回访产妇汉密尔顿焦虑量表评分情况。 　　将疼痛分成10分，一点都不痛0分，疼痛不能忍受9分，由 产妇打分。 　　16统计学方法：统计学软件使用SPSS130，组间计量数据采用Xplusmn;S表示，并用t检验，以P＜005为有显著性差异。计数数据采用X2检验，以P＜005为有显著性差异。 　　2结果 　　21对照两组产妇分娩情况，干预组顺产人数明显多于对照组，组间差异有显著性，P＜005 　　表1两组产妇的分娩情况对照 　　组别 例数 顺产 吸助分娩 剖腹产 　　对照组 53 33 16 4 　　干预组 53 45 5 3 　　22对照两组间的产程时间，第1、2产程、总产程差异有显著性，P＜005；第3产程未见统计学差异，P＞005。 　　表2两组产妇的产程情况对照（分钟） 　　组别 例数 第1产程 第2产程 第3产程 总产程 　　对照组5345688plusmn;184235236plusmn;2105784plusmn;46651854plusmn;19924 　　干预组5341103plusmn;16987＊4056plusmn;2