心理治疗在惊恐障碍急诊处理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 心理治疗在惊恐障碍急诊处理中的应用 曹巍巍 王佩佩 鞠波 (烟台市解放军第107医院 264002) 【中图分类号】R395.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0226-02 【摘要】目的 探讨心理治疗在惊恐障碍患者急救中的效果。方法 将急诊就诊的30名患者随机分为常规治疗组（A组）和常规治疗组加心理治疗组（B组）。用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）在治疗前后评定患者情绪变化，根据患者主诉病情是否好转来评定治疗是否有效。结果 治疗后B组HAMA评分明显低于A组，B组治疗后有效率明显高于A组。结论 心理治疗结合药物治疗能有效缓解惊恐障碍的焦虑情绪，从而提高临床治疗效果。 【关键词】惊恐障碍 心理治疗 惊恐障碍(panic disorder,PD)是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等植物神经功能紊乱症状，同时伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果为特征的一种急性焦虑障碍[1]。随着近年急诊就诊的惊恐障碍患者的增多，对医护人员的惊恐障碍的识别和急救处理能力提出了更高的要求。随着医疗模式由传统的生物医疗模式向生物-心理-社会医疗模式的转变，惊恐障碍的处理不应单纯给予药物治疗，而应结合必要的心理支持，以快速缓解患者的躯体症状，使其最大程度获益。本文拟探讨心理治疗在惊恐障碍急救处理中的可行性及临床疗效。 1 对象与方法 1.1对象 随机选择2010年6月至2011年12月到我院就诊的惊恐障碍患者30名。其中女18例，男12例，平均年龄35plusmn;2岁。将30名患者随机分为常规治疗组（A组）和常规治疗组加心理治疗组（B组）。 1.2工具 1.2.1在治疗前和治疗后次日用HAMA评定患者情绪变化。HAMA包括14个项目，每项采用0分-4分的5级评分法，各级的标准为：0分为无症状；1分为轻；2分为中等；3分为重；4分为极重。HAMA评分标准：＞29分为严重焦虑，24～29分为明显焦虑，14～23分为焦虑，7～l3分为可能焦虑，＜7分为无焦虑。 1.2.2以治疗后次日病情好转与否来评定临床治疗是否有效。 1.3方法 1.3.1 药物治疗 对所有患者均给予氯硝安定和黛力新口服抗焦虑。对由自主神经兴奋引起躯体症状（如心动过速、震颤）的患者给予心得安口服。 1.3.2心理干预：①放松训练。惊恐发作时，医生、护士态度沉着、冷静、陪伴在病人身边，耐心倾听，对其感受表示理解和同情，并指导简单的放松训练如深吸气rarr;屏气rarr;缓慢呼气，向病人表示发作时不会危及生命，疾病属功能性，完全能够治愈等，增强病人对治疗的信心。②认知重建。对病人发病时的躯体感觉和情感体验给予合理的解释，让病人意识到这类感觉和体验是良性的，对健康不会造成严重损害。如心悸是对紧张性事件的一种夸大的正常反应，而不是心脏疾病的体征，使病人明白自己并没有身体气管的疾病，其痛苦主要是精神上的痛苦，以消除其疑虑和恐惧心理；帮助病人找出致病因素，正确分析生活事件的客观方面，并能恰如其分地评价个人性格、心情、态度在发病中所起的作用[2]。③心理支持。根据不同病人的特点随时进行健康宣教，讲解疾病的性质、概念、临床表现、治疗、药理作用等，使对疾病有正确的认识，积极配合治疗，消除担心自己疾病会再次发作的恐惧心理。 1.3.3统计学处理采用t检验和卡方检验。 2 结果 2.1 A、B两组治疗前后HAMA评分比较（见表1）。 表1 A组和B组治疗前后HAMA评分比较（x-plusmn;s） A组（n=15） B组（n=15） 治疗前 27.5plusmn;7.6 28.2plusmn;6.5 治疗后 18.3plusmn;6.0* 14.9plusmn;5.3# 注：*P＜0.01，#P＜0.01 表1显示治疗后A组、B组HAMA评分均比治疗前降低（P＜0.01）。再对治疗后A、B两组HAMA平均进行t检验，B组HAMA评分明显低于A组（P＜0.01）。 2.2 A组和B组治疗后的有效率比较（见表2）。 表2 A组和B组治疗后有效率的比较（%） 有效 无效 合计 有效率（%） A组