心理治疗在肺结核病治疗中的作用浅析.docVIP

精品论文 参考文献 心理治疗在肺结核病治疗中的作用浅析 李慧丰 邓章莉 （深圳市龙岗区慢性病防治院 518172）【摘要】目的 : 分析心理治疗肺结核治疗中的作用。方法：将门诊确诊的肺结核病人进行心理健康调查（主要是焦虑和抑郁），对有焦虑和抑郁倾向的病人在化疗的同时进行心理治疗。主要方法是心理疏导，连续六个月，强化阶段每两周一次，每次15---30分钟，巩固阶段每月一次，连续四次，并与同期门诊肺结核病人未接受心理疏导的病人进行对照，观察治疗情况。主要采用倾听与共情的方式，让病人的不良情绪得到宣泄，从而减轻病人的心理压力。结果：接受心理治疗的病人肺内病变吸收情况及六个月治愈率均好于对照组。结论：心理治疗配合化疗可以促进肺内病变吸收，缩短疗程，提高治愈率。 【关键词】肺结核; 化疗; 心理治疗; 心理疏导 【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0001-02 结核病是当今全球范围内对人类最具威胁的传染病之一,中国位居全球22个结核病高负担国家的第二位, 每年新发病例占全球总数的 16%。调查显示全国有近半数人口 (约5. 5亿) 感染结核分枝杆菌, 其中活动性肺结核病患者约 450万, 菌阳肺结核 196 万, 涂阳肺结核 150 万,每年约有13万人死于结核病,是各种传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。 近半个世纪以来 ,随着抗结核药物的广泛应用、短程化疗方案的推广及免疫疗法的应用 ,结核病的治疗与控制有了极大的进步。随着艾滋病的流行以及耐多药结核病的发病率升高 ,结核病再次成为威胁人类生命健康的首要传染病。近年来结核病发病呈上升趋势，研究发现,由于结核病人多数免疫功能低下 ,特别是细胞免疫功能低下 ,由 T淋巴细胞介导的细胞免疫反应对临床结核病的发病 ,演变及疗效均有重要影。心理因素与疾病有着密切的关系。心理因素、情绪状态既可致病，也可加重已有病情。中国在进行食道癌普查工作中发现心理因素与食道癌的密切关系。据山西省卫生部门统计，食道癌患者 中，56.5％的人有忧虑、急躁的消极情绪；河北则报道说，性情急躁者占69％；山东省的调查统计结果是，性情暴躁者占64.7％ 。??国心理学工作者对高血压病人进行的研究表明，患者病前的不良个性情绪，在高血压的病因中高达74％ 。与心理因素有密切关系的疾病远不止这些，其实，所有的疾病都与心理因素有关，只是密切的程度不同而已。糖尿病患者有易患结核病的趋向，而既往有研究表明，免疫功能失调可能是其原因之一。近日，广州市胸科医院吴碧彤等，在一项探讨糖尿病合并肺结核患者的细胞和体液免疫功能特点的研究中发现：与单纯肺结核患者比较，糖尿病合并肺结核患者的细胞免疫功能受损更明显，情绪异常（本文主要讨论焦虑和抑郁）对机体免疫系统的功能产生影响，致使机体的免疫功能下降，可能是导致结核病久治不愈的原因之一。正常人在承受巨大心理压力时，机体的各个系统均受到不同程度的影响，最先且受影响最大的当属免疫系统。因此，重视心理治疗，加强心理疏导，在肺结核的治疗中有着不可忽视的重要做用。 1 资料与方法 1.1 资料来源: 选择2007.1——2009.12我院门诊确诊的流动人口初治涂阴肺结核病人，自愿接受心理调查，（主要进行焦虑和抑郁情绪调查），有情绪异常且资料完整的330例，于治疗开始前、治疗2个月末、6个月末分别拍胸部X光片，采用标准化疗方案（2RHZE/4RH），观察病变吸收情况。 1.2 采用 张（W.K.ZUNG）1965年编制的抑郁自评量表（SDS）和张（W.K.Z.UNG）于1971编制的焦虑自评量表（SAS）。均按照1——4级4分标准进行评分，按照中国常摸SDS53分为分界值，SAS50分为分界值。结果分为轻、中、重三度。 2结果 我院自2007.1至2009.12间门诊收治的流动肺结核病人大约4200多人，大约有2200人接受督导治疗，另外有大约400多人因各种原因返乡或未在本区接受治疗，还有一部分病人因各种原因未接受心理健康调查。在接受调查的535例初治涂阴肺结核中，有情绪障碍的330人（占 61.6 %），其中单存焦虑 109 例（33%），单存抑郁149 例（45.1%）二者并存的 72 例（21.8%）。接受心理疏导的230例（69.6%）。重度情绪障碍的13例（5.6%），转介给心理门诊。其余217例中，轻度187例（81.3%），中度30例（13%）。对于轻度焦虑和抑郁的病人我们经过四到六次心理疏导，中度的大约需要四到八次心理疏导。我们分别在治疗开始前、强化治疗结束和六个月结束时进行心理测试，166例（72.1%）在强化治疗结束既正常，