心理护理对骨转移患者行姑息性止痛放疗疗效的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理对骨转移患者行姑息性止痛放疗疗效的影响 汪开芳 (安徽省铜陵市第一人民医院肿瘤一科 244000) 疼痛是“与实际的或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情感体验”，据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者遭受疼痛的折磨。晚期癌症患者70%的晚期癌症患者疼痛是主要症状，30%具有难以忍受的剧痛[1]。其中不少是由于恶性肿瘤骨转移引起的疼痛，而对于骨转移引起的疼痛，临床上常采用姑息性止痛放疗减轻症状。为了减轻骨转移患者的疼痛，将我科2009年10月－2011年10月收治的68例行姑息性止痛放疗的骨转移患者随机分成两组，对照组给予常规护理，试验组同时辅以心理护理和心理治疗，观察两组病人疼痛缓解效果。结果如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 将68例患者随机分成两组。对照组32例，男性18例，女性14例，年龄33岁－72岁；前列腺癌骨转移13例，乳腺癌骨转移12例，肺癌骨转移7例。观察组36例，男16例，女20例，年龄30岁－75岁；前列腺癌骨转移10例，乳腺癌骨转移14例，肺癌骨转移9例，直肠癌骨转移2例，肾癌骨转移1例。所有病人均为病理证实的癌症病人。根据疼痛分级（NRS评分）分为四级。0分（无痛）；1－3分（轻度疼痛）：虽有疼痛，但可以忍受，不干扰随眠；4－6分（中度疼痛）：疼痛不能忍受，要求服用止痛药，随眠受干扰；7－10分（重度疼痛）：疼痛剧烈，睡眠受严重干扰。可伴有植物神经紊乱或被动体位。本组病人按NRS评分均为重度疼痛。 1.2 方法 两组均行姑息性止痛放疗，总剂量：30Gy/10F, 放疗期间按疼痛程度配合阿片类止痛药物镇痛治疗。对照组进行常规内科治疗，观察组在此基础上进行心理护理干预，主要措施为：1）帮助患者缓解和消除情绪应激，使其了解疾病的基本知识，姑息性止痛放疗的基本原理及特点，配合治疗。2）采用疏导、启发、鼓励、支持、解释等方法进行干预，设法减轻患者的心理压力。3）建立舒适的环境，给予自我暗示、转移止痛、听音乐、看报纸等方法转移其注意力，缓解疼痛。4）对患者家属进行心理辅导，鼓励家属探视，多与患者交谈，在精神和生活上给予支持和帮助，使患者忘记疼痛。并发挥病人朋友及其他社会关系的作用，使病人周围的人都能够正视现实，配合医护人员，针对疼痛情况制定出最有效的解决办法。 1.3 观察指标 1.3.1 镇痛疗效 按照WHO评定标准进行评定：完全缓解（CR）：无痛；部分缓解（PR）：疼痛较治疗前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活；轻度缓解（MR）：疼痛较治疗前减轻，仍有明显疼痛，睡眠受干扰；无效（NR）：与治疗前比较无缓解。 1.3.2 配合程度 按照完成全部放疗计划的程度分为：积极配合：按期完成放疗；一般配合：延期完成放疗；不配合：未完成全部放疗计划。 1.4 统计学方法 采用x2检验，用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 心理护理对两组患者积极配合完成姑息性止痛放疗程度的比较（表1） 3 讨论 骨是肿瘤转移的常见部位，特别是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等，骨转移发生率为30%－85%不等。骨转移将导致骨破坏塌陷和骨折等，引起疼痛。采用姑息性放疗主要目的是消除症状，但也有极少数病人达到治愈。放射治疗的原理是抑制或杀死肿瘤细胞，胶原蛋白合成增加。姑息性止痛放疗疼痛的缓解在85%以上，50%以上的疼痛在放射治疗的1－2周内显示疗效[2]。正是由于放射治疗不是立竿见影，甚至有可能治疗初期出现疼痛加剧的情况，这就需要治疗期间配合止痛药物进行止痛治疗，不少患者对该治疗手段表示怀疑，不配合治疗，疼痛不能缓解。临床研究已经证实对晚期肿瘤患者进行心理干预，对患者康复以及提高生活治疗均有一定的促进作用[3]。心理干预可以使患者摆脱无助、绝望、悲观等不良心理状态，以良好的心理状态配合治疗。本组中，对照组中有3位患者因疼痛加剧而未完成全部放疗计划，而对照组患者配合心理护理均完成放疗计划，两组差异具有统计学意义，说明心理护理可以增加患者对医生的信任，积极配合完成治疗。在疼痛缓解方面，我们的研究发现通过积极的心理干预，患者配合程度提高，疼痛缓解率明显提高。 综上所述，对实行姑息性止痛放疗的骨转移患者进行心理护理，可以改善患者的心理状态，提高对医疗行为的医从性，积极的配合治疗，提高患者的生存质量。 参 考 文 献 [1]马青，李蓉琼，秦久娟，等.心理护理对多瑞吉治疗癌性疼痛疗效的影响[J].护理研究，2