心理护理在手外伤病人的应用.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理在手外伤病人的应用 何少丽 陈露斯 高东梅 温玉玲 　　（佛山市第一人民医院肿瘤中心 广东佛山 528000） 　　【摘要】目的 探讨鼻咽癌放射性口腔粘膜炎干预的护理方法。方法 将111例接受放射治疗的鼻咽癌患者随机分为对照组54例，实验组57例，两组每天早、晚、三餐前后及放疗前后共漱口10次，每次15～20ml，持续含漱约5min，漱口方法相同。对照组采用3%朵贝氏液或生理盐水含漱；实验组采用地塞米松10mg加入5%碳酸氢钠250ml中含漱，出现Ⅰ度放射性口腔粘膜炎时局部外涂蜂蜜。结果 对照组54例，1级口腔粘膜炎22例，2级25例，3级7例；实验组57例，0级口腔粘膜炎2例，1级40例，2级14例，3级1例；实验组放射性口腔粘膜炎程度均比对照组轻，（Z=3.773，P=0.000）。结论 5%碳酸氢钠加地塞米松含漱加蜂蜜外涂三者联用有效地减轻鼻咽癌放射性口腔粘膜炎严重程度，值得推广应用。 　　【关键词】 鼻咽癌 放射治疗 放射性口腔粘膜炎 护理方法 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0293-01 　　放射治疗是目前鼻咽癌首选的治疗方法，放射性口腔粘膜炎是鼻咽癌最常见的急性并发症[1]。几乎所有接受放疗的鼻咽癌患者均可能出现不同程度的口腔粘膜炎症反应，表现为口腔粘膜充血、水肿，继而片状白斑形成，相互融合，粘膜上皮细胞脱落形成浅表溃疡，出现吞咽不适或疼痛，影响患者的进食，给患者身心带来极大痛苦，重者可造成放疗中断，影响治疗计划的实施和疗效。为预防或减轻鼻咽癌患者放射性口腔粘膜炎的发生,保证放疗的顺利进行。我科从2012年7月起对接受放射治疗的初治鼻咽癌患者使用5%碳酸氢钠加地塞米松漱口液含漱，出现Ⅰ度放射性口腔粘膜炎时局部外涂蜂蜜，有效地减轻了放射性口腔粘膜损伤的程度，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 收集2012年7月至2013年3月在我科住院鼻咽低分化鳞癌患者共111例。随机分为对照组54例：男43例，女11例；年龄25～65岁，平均47.54plusmn;10.97岁。实验组57例：男43例，女14例；年龄27～65岁，平均49.28plusmn;10.68岁。P= 0.398无统计学差异。 　　1.2 入组标准 ①经病理确诊为鼻咽低分化鳞癌；②初次放疗；③排除患有原发性粘膜相关疾病。 　　1.3 治疗方法 两组治疗方案相同，以外照射为主，辅以化学治疗。外照射采用直线加速器、6MV X线等中心治疗，低熔点档块技术。照射剂量：原发灶70～75 Gy，颈受累淋巴结区60～70 Gy，亚临床病灶50～55 Gy。分割方法:常规分割1.8～2 Gy/次,1 次/d，5次/周，放疗时间共7 周。 　　1.4 护理方法：对照组采用常规的护理方法：用3%朵贝氏液或生理盐水含漱，每天早、晚、三餐前后及放疗前后共漱口10次，每次15～20ml，持续含漱约5min。实验组采用改良的口腔护理方法：用地塞米松10mg加入5%碳酸氢钠250ml中含漱，每天早、晚、三餐前后及放疗前后共漱口10次，每次15～20ml，持续含漱约5min，出现Ⅰ度放射性口腔粘膜炎时局部外涂蜂蜜。每周观察口腔粘膜情况,并按RTOG分级标准评估。 　　1.5 口腔粘膜炎的评价标准 按RTOG急性放射性粘膜反应分级标准[2]：0级：无变化；1级：充血/可有轻度疼痛，无需止痛药；2级：片状粘膜炎，或有炎性血清血液分泌物/或有中度疼痛，需止痛药；3级：融合的纤维性粘膜炎/可伴重度疼痛，需麻醉药；4级：溃疡，出血，坏死。 　　1.6 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件分析数据，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，两组计量资料比较采用t检验，两组等级资料的比较采用秩和检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　实验组放射性口腔粘膜炎程度均比对照组轻，（Z=3.773，P=0.00 0），见表1。 　　表1 两组放射性口腔粘膜炎程度比较 　　组别 例数 0级 1级 2级 3级 4级 　　实验组 57 2 40 14 1 0 　　对照组 54 0 22 25 7 0 　　Z 3.773 　　p 0.000 　　3 讨论 　　3.1 放射性口腔粘膜炎发生的原因分析 放射性口腔粘膜炎是鼻咽癌患者放疗过程中最常见的不良反应，由于口腔粘膜上皮细胞对放射线敏感性较高，可直接损伤口腔粘膜，且随着放射剂量的递增，口腔粘膜放射性损伤逐步加重，致使口腔粘膜脆性增大，照射野内