心理护理在手术室的应用.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理在手术室的应用 郭海霞 廉琪 李秀梅 张岩 申翠萍 ( 山西省长治市人民医院手术室 山西长治 0 4 6 0 0 0 ) 【摘要】目的 为提高手术室护理质量，对手术患者心理问题进行归类总结，针对性地提出指导方法，以消除患者对手术的恐惧与减轻患者焦虑和紧张情绪。方法 采用一段时间段的患者作为样本，进行术前、术中和术后心理指导与心理护理。结果 对进行过心理护理的患者术后回访，98.5%的患者得到心理需要和情感需要满足，使手术顺利进行及术后顺利康复。结论 心理护理在手术室的应用，使手术患者解除了对手术的恐惧，减轻了患者的紧张与焦虑情绪， 同时也培养了手术护士的人际交往能力，激发了护士学习的积极性，提升了护士的整体素质，提高了手术室护理质量。 【关键词】手术室 心理护理 护士 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0306-02 疾病的发生、发展与精神因素密切相关[1]。手术室心理护理的目的就在于针对不同的患者，找准手术这个应激原导致的主要心理问题，并通过心理护理手段使患者顺利获得适应。手术是外科治疗疾病的手段之一，但患者对 手术的恐惧会给患者造成不良影响，持续恐惧可引起一系列的生理变化和严 重的心理变化。通过对我院2009年3月-2011年5月150例手术患者进行良好的 心理护理，结果显示患者的情感及心理需要得到了很大的满足，有利于手术 的进行及术后康复，现报道如下： 1 一般资料 患者150例，其中男性68例，女性82例，包括胸外科30例，普外科45例，妇科25例，骨科25例，产科25例，均为大、中型择期手术。 2 心理问题 2.1 紧张焦虑：患者对手术情况不了解，所以会出现紧张和焦虑情绪，加之对手术时间等未知，手术本身带来的恐惧，都会对患者造成心理威胁，而外源性的因素如家庭的影响，经济的顾虑等会加重焦虑。我们都知道过分的紧张、焦虑可使交感神经兴奋引起血压升高，脉搏加快，机体免疫功能改变从而降低患者对手术的耐受力。 2.2 疼痛：这是患者最担心的问题。客观地讲，疼痛是手术患者不可避免的。由于患者对麻醉、手术情况不大了解，大多患者对疼痛表现出恐惧。 2.3 陌生感：这种陌生感是有别于其它的，患者自身从住院开始接受的各种刺激加上自身的认识理解，使得患者对手术室这个特殊环境的认识差距很大，我们观察到，有的患者会不停地说话，有的患者会紧闭双目，一言不发，相对于女性比较脆弱会默默流泪，而儿童则会大哭。 3 护理方法 3.1 术前指导 3.1.1 缓解恐惧焦虑：患者术前的恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如术中导致失血量大，伤口愈合慢等[2]。因此术前一日巡回护士阅读病历，与手术医生进行术前讨论，充分了解患者的病情。到病房进行访视，主动向患者宣教，介绍成功病例，针对手术患者具体情况给予精神上的支持，增加相互信任，调动患者配合手术的积极性。 3.1.2 有效的沟通：大多数患者对手术的疼痛都有过多的忧虑，可以介绍麻醉的效果及其牵扯痛的反应，在亲切交谈中转移患者的注意力。 3.1.3 介绍镇痛泵的使用 对一些疼痛耐受力特差的患者，建议术后使用镇痛泵，这样可以减轻术后的疼痛，也可避免因疼痛带来其它并发症。 3.2 术中护理 3.2.1 环境的护理：由于患者对手术室的环境和气氛较为敏感，因此护理人员应向患者介绍周围环境，医疗设备等，缓解患者紧张情绪，更好地配合术前准备。手术室环境布置要整齐、清洁，床单无血迹、污迹，手术器械要掩盖，温度20-25℃，湿度50%-60%左右适宜，使患者具有舒适感，术中医生和护士都应注意意识清楚患者的情绪变化，患者心理过度紧张时应该及时安慰。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者不良刺激。 3.2.2 病情护理：术中一旦发现患者病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，以免使患者紧张。积极的情绪和良好的心态是保证手术顺利进行的首要条件。手术进行中要使患者卧位舒适，可根据手术体位放置体位垫，预防压疮。保持输液，留置导尿等各项引流通畅。注意患者保暖，可在术中使用恒温毯来进行保暖，密切观察手术中发生的变化，及早发现问题，及时做出准确无误的判断，并配合医生及麻醉师进行抢救，以便手术顺利进行。器械护士要眼疾手快地配合手术，避免琐碎操作使得手术时间延长，增加手术的危险性。 3.3 术后护理 手术后患者从麻醉中醒来，渴望了解手术是否成功，医护人员应告知手术效果很好，很成功。巡回护士