心理干预在骨折患者的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预在骨折患者的临床应用 山东省临朐县海浮山医院 山东临朐 262605 摘要：目的：探讨实施心理干预与饮食对骨折病人的心理状况及骨折愈合情况的应用。方法：将120名骨折前健康的患者随机分到实验组和对照组，实验组对患者进行心理干预和特殊饮食，对照组对患者实施常规护理，八周后拍摄x片观察骨折愈合情况，骨折线是否消失或近似消失。结果：实验组干预后较干预前焦虑抑郁明显降低。两个月后拍摄x片显示：实验组的全部患者x片显示骨折愈合良好，20名患者骨折线消失40名患者骨折线近似消失；对照组的35名患者x片显示骨不连现象，骨折线清晰可见，其他25名患者骨折愈合良好，骨折线近似消失。结论：心理干预与饮食能促进骨折的提早愈合并能改善患者的心理状况。 关键词：骨折；心理干预；饮食指导 1一般资料 本组资料为2009年4月～2009年7??在我院治疗的骨折患者，实验组60人，对照组60人，年龄20～55岁，小学文化有15人，初中文化有55人，高中及以上有50人。 2 背景及意义 根据国内外一些骨折病例，会发现关于一些因心理因素或饮食不当而造成患者会留下许多骨折后遗症，骨折后病人机体处于高代谢状态，会出现负氮平衡和钾、磷、钙丢失。尤其长期卧床的病人，此现象愈加明显，所以尽早对患者实施最有效的心理护理和饮食指导，具有重要意义。 3文献回顾 3.1全身因素：（1）年龄：小儿因其组织再生和塑形能力强，因此，骨折愈合速度较成人快，功能恢复好（2）全身情况：慢性消耗性疾病，如糖尿病、重度营养不良、恶性肿瘤等病人，则骨折愈合延迟。（3）个体差异：骨折愈合速度可有差异。 3.2局部因素：（1）骨折类型：螺旋形和斜形骨折，因骨折断面接触大，有部分新生骨痂生长，所以骨折愈合快。横行骨折骨折断面接触小，虽有新生骨痂形成，但需要较多的成熟骨痂才能临床愈合，故愈合相对较慢。（2）骨折段血液供给情况：骨折端血液供应较好的，骨折愈合快；远折段血供差，骨折愈合慢 3）软组织损伤程度：损伤重，骨折愈合较慢。损伤较轻，骨折愈合较快4）软组织嵌入：若有肌肉、肌腱等软组织嵌入，不仅影响复位，还妨碍骨折端的对位，使骨折难以愈合或不愈合而发生骨不连。（5）感染的影响：开放性骨折发生感染，引起化脓性骨髓炎，或死骨形成，骨折断端充血脱钙，骨折愈合很慢。 3.3功能锻炼：（1）骨折早期伤后１～２周内，方法是使患肢肌肉作舒缩活动，但骨折部上下关节则不活动或轻微活动。下肢骨折时可作股四头肌舒缩训练或足趾活动。应循序渐进，活动幅度由小到大，时间由短到长，以不痛为原则，忌粗暴被动活动。（2）骨折中期伤后３～４周后，除继续进行患肢肌肉舒缩外，在医务人员帮助下逐步活动骨折部的上下关节。活动范围由小到大，动作缓慢，至接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力量。（3）骨折后期骨折已临床愈合，以加强伤肢各关节的活动为重点，下肢着重负重训练。配合中药熏洗、按摩、推拿等手法。 3.4饮食：同健康人的饮食相仿，选用多品种、高营养、易消化吸收食物，忌辛辣品。在全身症状明显的时候，应给予软食，食物少渣，便于咀嚼和消化，烹调时切碎煮软，不宜油煎炸。以上是骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情发展，配以不同的食物。 4 护理方法 首先将符合条件的120名骨折患者随机分为两组，一组对患者进行心理干预和特殊饮食（实验组）；二组对患者实施常规护理（对照组）。具体情况如下： 4.1实验组每天起床后到院子里呼吸新鲜空气；进行上肢伸展运动；听轻音乐或患者喜欢的音乐；1个小时后回病房进行常规治疗并有家人陪伴聊天；每周一和周三14：00—16：00在病房进行心理干预，每次15—20人。内容包括：（1）医务人员进行集体健康宣教和用录像、图片、画册提供相关的医疗信息，让患者及家属掌握外伤骨折知识，持续20—30分钟；（2）患者或患者家属之间自由开放地谈论有关外伤骨折的问题，包括受伤经历、治疗过程的感受及担忧，请心理状态较好的患者现身说法介绍成功的经验，持续30—40分钟；（3）医务人员就患者的问题给予指导，病区护士长做总结，持续10—20分钟；（4）集体放松、唱歌、读报、听音乐，持续5—10分钟；每天早上、中午和晚上均有营养师为其准备的合理营养套餐。 4.2 对照组每天只进行输液、功能锻炼等常规护理。八周后应用焦虑、抑郁量表对患者的心理状况进行评估，并进行X线片检查。 5 结果 实验组干预后较干预前焦虑抑郁明显降低。两个月后拍摄x片显示：实验组的全部患者x片显示骨折愈合良好，2