心理干预在肝癌动脉介入化疗患者综合治疗中的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预在肝癌动脉介入化疗患者综合治疗中的效果分析 陈素芬 臧淑琴 夏筠筠 　　（解放军第113医院消化内科 浙江 宁波 315040） 　　【摘要】 目的:探讨心理干预在肝癌动脉介入化疗患者综合治疗中的应用效果。方法:选取2011年1月至2014年6月在我院诊断为肝癌，并行动脉介入化疗的患者106例，随机分为心理干预研究组59例和对照组47例，采用症状自评表(SCL-90)及生存质量测定量表(QOL-BREF)评估患者的负面情绪和生活质量，比较两组患者干预前和干预8周后SCL-90、QOL-BREF评分；比较二组患者干预前后肿瘤大小变化情况。结果: 两组患者干预前SCL-90、QOL-BREF评分及瘤体大小无统计学差异，研究组8周后SCL-90评分低于干预前和对照组(Plt;0.05)。研究组8周后QOL-BREF评分高于干预前和对照组(Plt;0.05)。研究组8周后瘤体平均大小要明显低于干预前(Plt;0.05)。结论: 积极的心理干预措施能明显缓解行动脉介入化疗的肝癌患者的负面情绪，提高患者的生存质量。 　　【关键词】 心理干预；动脉介入化疗；肝癌；疗效 　　【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0180-03 　　肝癌是常见的消化道恶性肿瘤，动脉介入作为肝癌非手术治疗的重要方法，为改善肝癌患者的预后起到了重要作用[1]。在治疗肿瘤原发病的同时，如何改善肝癌带给患者恐惧、焦虑、绝望、悲观等负面情绪，提高患者的生活质量，成为肝癌综合治疗面临的重要课题，在这个大背景下，心理干预的作用受到越来越多的重视[2]，那么这种方法的效果到底如何？为此，我们选取2011年1月至2014年6月在我院诊断为肝癌，并行动脉介入化疗的患者106例为对象进行系统性研究，结果显示经过积极心理干预，患者的负面情绪明显改善，生活质量明显提高，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院自2011年1月至2014年6月收治的106例肝脏恶性肿瘤患者，其中，男68例，女38例，年龄55～75岁；106例患者按照分层随机分组法分为心理研究组和对照组，研究组59例，男37例，女22例，平均(64.8plusmn;3.1)岁，对照组47例，男31例，女16例，平均(65.7plusmn;3.2)岁。纳入标准：(1)所有患者经临床诊断为肝恶性肿瘤；(2)患者本人充分知晓病情；(3)患者知情并愿意参加心理干预试验，无其它精神疾病；(4)患者一般情况可，日常生活可自理。两组患者在年龄、性别及其他一般情况差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，二组研究基线平行，具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者采用相同的临床治疗方案。 　　1.2.1动脉介入化疗方法 在局部麻醉下采用seldinger方法经股动脉穿刺插管，在X线监视下将导管送至肿瘤供血的靶动脉，行化疗药物灌注及栓塞治疗。化疗药物有表柔比星、顺铂、5-氟尿嘧啶及多西他赛等。栓塞剂一般用超液化碘油与化疗药物充分混合成的乳剂以及可吸收性明胶海绵。 　　1.2.2心理干预的具体措施 研究组采取心理干预措施包括：加强与患者及家属交流，对其情况进行充分了解；与患者进行必要的交流，疏导患者不良情绪的同时建立良好医患关系，减轻患者的焦虑和抑郁情绪；进行个体化心理护理干预；保护其自尊心，使其尽量保持愉快的心情[3]；依据患者的认知能力和性格特点，培训其学会合适的心理放松方式，如情绪转移法、音乐疗法等；必要时可使用多虑平等药物，平复患者恐惧和焦虑情绪[5]。所有患者治疗和心理干预周期为8周。 　　1.2.3调查工具 (1)症状自评量表(SCL-90)：该量表从感觉、情感、意识、行为、饮食睡眠等1O个因子对患者进行心理评价，每个因子均采取1～5级评分，各细项评分相加为SCL-90总分，得分越高被测试者心理健康状态越差；(2)生存质量测定量表简表(Quality of Life-Brief Version，WHOQOL．BREF)含26个0～5分评分条目，涉及生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域4个领域，及总体健康状况和生活质量两个主观条目。主观条目分5个评定等级，包括“很差／很不满意”、“差／不满意”、“一般”、“好／满意” 和“很好／很满意”。得分越高生活质量越好。 　　1.3 判定标准 　　采用症状自评表(SCL-90)、生存质量测定量表(QOLBREF)评估患者的生活质量和负面情绪，分别于患者入院时和干预8周后进行评定，比较两组患者干预8周后SCL-90、EPQ、QOL-BREF评分。参照WHO实体肿瘤评价标准进行影像学评价肿瘤大