心力衰竭病人健康教育的影响效果.docVIP

精品论文 参考文献 心力衰竭病人健康教育的影响效果 于歌（沈阳市红十字会医院 辽宁沈阳 110013） 【中图分类号】R641.6+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0184-02 【摘要】目的 探索健康教育对老年心力衰竭患者的影响。方法 对试验组240例老年心力衰竭患者进行针对性教育，而对照组236例患者进行一般护理。比较两组住院次数和猝死率的差异。结果 实验组六个月复发率、再住院率明显低于对照组，两组比较差异有显著性(P0.01lt;)猝死率两组比较差异具有显著性(P﹤0.05)。结论 实行健康教育能有效预防心力衰竭患者猝死，减少住院次数。 【关键词】心力衰竭 健康教育 影响效果 心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。尽管目前对该病的治疗已经取得了很大进展飞，但其预后仍然不容乐观。现在其治疗目的不仅是减轻症状，而更着重于改善心脏功能，提高生活质量和延长寿命[1]。为降低心力衰竭患者的猝死率，减少住院次数，对在本科室接受住院治疗476例心力衰竭患者（心功能Ⅱ～Ⅲ级），采取了不同的护理方法，取得了较好效果。现报告如下： 1 对象与方法 1.1对象 选择2010.6～2011.5在我循环科住院病人476例，心功能Ⅱ～Ⅲ级，其中男264例，女212例，年龄56～89岁，平均年龄75岁，随机分为实验组和对照组。实验组240例，对照组236例；两组年龄、性别、职业、文化、病情、治疗用药及剂量比较，差异无显著性。 1.2 方法 对试验组进行图文并茂的健康教育，如讲座、录像、发放小册子、宣传栏、一对一指导、患者互相交流等。内容尽量通俗易懂；对照组仅进行一般护理。 1.3 评价法 对试验组和对照组患者住院期间及出院后六个月进行随访和跟踪调查，比较两组心力衰竭复发再入院率以及猝死率。 1.4 统计学分析 对资料进行x2检验 2 结果 实验组复发再入院率为31%，猝死率为1.2%。对照组复发再入院率为56%，猝死率为4.3% 。1)P﹤0.01; 2)P﹤0.05 3 讨论 3.1 情绪障碍 心力衰竭病人常有焦虑和抑郁症状，这些心理因素都会使交感神经兴奋，加重心脏负担而发生猝死。针对患者存在的心理障碍，采用疏导和化解的方式解决，从而消除恐惧、抑郁心理，增强其战胜疾病的信心。心理健康对心力衰竭患者病情的恢复和稳定有即时的效果，这是药物治疗所不能比拟的。 3.2 饮食 告知患者应进食低盐、低脂、清淡、易消化、富营养饮食。每日盐lt;5克，少吃肥肉及动物内脏，多吃蔬菜水果。还应限制腌菜，每日应少食多餐，不易吃得过饱。 和体力活动水平。然而为了不引起病人心衰加重和猝死，护士应根据病人的病情制定运动训练计划，循序渐进地进行适度运动。Ⅱ级心力衰竭应避免剧烈的工作，避免全天工作；Ⅲ级心力衰竭应安静休息，鼓励患者行走，隔天一次、每次20分钟，以刚出现疲劳、呼吸困难或胸闷不适为限度；Ⅳ级心力衰竭应绝对卧床休息10～14天，待病情好转后，才能在床上或床边适当活动⑵。 3.3 吸烟与饮酒 吸烟可以减少心输出量，加快心率，增高血压；饮酒可致体液平衡紊乱，引起心律不齐，猝死等。应向患者讲解吸烟、饮酒的害处，要求患者戒烟、戒酒。 3.4 便秘 老年患者胃肠功能低下，又经常卧床，不喜欢吃粗纤维食物。当用力排便时会增加心脏负担，可引起心律不齐、猝死等。应向患者讲解需增加纤维素较多的蔬菜，水果。定时排便、建立良好排便习惯；如便秘时可冲服藩泻叶水，蜂蜜、麻油、应用开塞露等。 3.5 感染 呼吸道感染及发热为心力衰竭患者的首要发病诱因。告知患者要注意保暖，不到拥挤的公共场所，以防止交叉感染，出现感染先兆及时治疗。每天两次开窗通风，每次20分钟，以保持室内空气清新。 3.6 出院指导 猝死的发生往往很突然，患者出门应随身携带健康卡和硝酸甘油、消心痛等急救药，如有胸闷、气短、心悸时应主动求医。 参 考 文 献 [1]吴学思.慢性心力衰竭的诊断和治疗进展[J].中国实用内科杂志，2006,26(6):408-410. [2]尤黎明,吴英.内科护理学.北京；人民卫生出版社，2011:121.