心理干预在婴幼儿心脏病术后监护中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预在婴幼儿心脏病术后监护中的应用 陈丽珍 　　（福建省泉州市第一医院 福建泉州 362000） 　　【摘要】目的：探讨心理干预在婴幼儿心脏病术后监护中的应用。方法：将婴幼儿心内直视手术100例，随机分为对照组50例，干预组50例；对照组给予常规护理；干预组采取术前访视、舒适护理、治疗性抚触、亲体交流；比较两组患儿哭闹情况、腹胀、肺部感染。结果：两组患儿哭闹、腹胀、肺部感染例数差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对患儿的心理特点，借助心理干预，促进患儿适应无陪的重症治疗环境，提高护理依从性，减少患儿哭闹、腹胀、肺部感染等。 　　【关键词】婴幼儿；心理；沟通；抚触；舒适护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0023-02 　　婴幼儿在体外低温麻醉下行心脏病直视手术后进入ICU监护，与亲人分离，且年幼，不能用语言表达需求，无自控制能力，表现为躁动、恐惧、情绪不稳定等[1]，均对手术效果和护理产生不利或难以预知的影响，所以精心的心理护理显得更重要。我们对60例婴幼儿心脏病直视手术围手术期采取序贯性心理护理干预，取得良好的效果。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　选取2014年4月～2015年10月择期患儿心内直视手术100例，随机分为对照组50例，干预组50例。入选标准:①术前无肺部感染，有自主咳嗽能力；②体格发育正常；③年龄4个月～3岁。排除标准：①复杂先天性心脏病，或简单先天性心脏伴有重度肺动脉高压；②先天性智力障碍；③肝、肾、肺等功能不全者；④先天性气管软化，或气管软骨发育不良。两组病例在性别、年龄、体重、手术方式等方面比较无差异性。 　　1.2 方法 　　对照组给予常规护理；干预组采取术前访视、舒适护理、治疗性抚触、亲体交流。 　　1.3 观察指标 　　两组患儿哭闹、腹胀、肺部感染例数。 　　1.4 统计学处理 　　计量资料采用均数plusmn;标准差表示，采用SPSS 14.0统计软件包，组间比较采用t检验。 　　2.结果 　　两组患儿哭闹、腹胀、肺部感染例数差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　表1 两组患儿哭闹、肺部感染、腹胀结果比较（x-plusmn;s），[n（%）] 　　表1显示，两组患儿哭闹、腹胀、肺部感染例数差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3.心理干预 　　3.1 术前访视 　　采取针对性护理干预，术前日由心外ICU护士进行术前访视，评估患儿身体发育情况，自主咳嗽能力等一般情况，抱患儿入ICU。ICU护士通过抚触[2]，搂抱，一起玩游戏等形体语言与患儿亲切地交流，让患儿信任护士，减少其陌生感及恐惧。 　　3.2 舒适护理[3] 　　病床周围特意用卡通装饰，床单位也用卡通画布类；将患儿置于辐射台或暖箱的椭圆形“鸟巢”里；利用电视机或医护人员的手机播放动画片和儿歌；用玩具来分散患儿的注意力。 　　3.3 治疗性抚触 　　两手指腹从额头中央向两边推；以肚脐为中心，按顺时针方向按摩下腹部；胸部体疗，手动震颤左右侧胸，叩背从肺底由外向内、由下向上轻拍背部；对于不会咳嗽的患儿，食指和中指轻压气管，引起咳嗽反射或者让患儿哭喊。 　　3.4 亲体交流 　　护士面带微笑，用慈祥的目光对视；操作前中后叫患儿的乳名；用鼓励和表杨的语言进行交流；多陪伴，多抚触，与患儿说悄悄话。 　　4.讨论 　　4.1 婴幼儿的心理发展处于信任一不信任期与自主疑虑期之间，有了各种愉快和不愉快的情绪，对人对物有了比较复杂的情感体验[1]，但患儿这时仍然能够接受陌生人的注意和关爱，也能忍受暂时与父母分离，所以应多关注心理护理。患儿心内直视手术后入住ICU，与亲人分离，存在分离焦虑不安。术前访视时，应当着患儿的面与家长亲切交谈，让患儿知道这里的医护人员也是叔叔阿姨，与护士产生亲切感，促进护理治疗的依从性。 　　4.2 婴幼儿时期意识逐渐形成，对环境的变化有了明显反应。患儿的恐惧心理不是来自疾病而是来自陌生的环境。就医环境，一个床单位就是患儿的生活小天地，床边的物品、设备均产生好奇或恐惧感。因此，对病床周围特意用卡通装饰，床头挂患儿喜欢的玩具，床单位也用色彩鲜明的卡通画布类；营造类似母亲子宫具有边界感的舒适环境，患儿置于辐射台或暖箱的椭圆形“鸟巢”里，气囊圈上都设有形状对应的棉质布套，使患儿的接触位置具有良好的透气性及吸水性，让患儿更舒适。满足患儿一些生活习惯，利用电视机或医护人员的手机播放动画片和儿歌，抱着患儿喜欢的娃娃或玩具，及时满足患儿，分散患儿的注意力，减低恐惧感、疼痛不适感。 　　4.3 抚触是护士通过温暖的双手对患儿各部位