心理干预在急诊剖宫产手术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预在急诊剖宫产手术中的应用 李新连（广西贺州市钟山县妇幼保健院 542600） 【摘 要】 目的 探讨心理干预在急诊剖宫产手术中对焦虑程度和切口疼痛的影响。方法 将90 例急诊剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各45 例，对照组常规手术准备和护理，健康教育内容包括手术时间、手术前后的注意事项等；观察组在此基础上针对患者不同心理需求实施心理干预。结果 术前SAS焦虑自评量表评分：观察组45.7 8.9，对照组51.4 5.2，t=3.7，p＜0.01；术后12 h观察组切口疼痛率占53.3%，对照组占73.3%， 2=3.88，p＜0.05。结论 适时、有效的心理干预，可降低产妇的术前的焦虑水平和应激程度，降低痛阈，增强其对压力的适应性，促进母婴健康。 【关键词】 心理干预；剖宫产 随着现代医学的发展，剖宫产手术率逐年上升，剖宫产手术已成为解决产妇及胎儿危机情况较为安全的??段。我院本着以人为本的理念，针对急诊剖宫产患者围手术期出现的各种不良心理表现，采取相应的心理干预措施，取得满意效果，现总结如下。 1 一般资料 选择2009 年1 月～6 月在我院行急诊剖宫产的患者90 例，年龄25 8.6 岁，其中，初产妇56 例，经产妇34 例；骨产道异常20 例，枕后位12 例，胎膜早破23 例，子宫收缩乏力24 例，其它11 例。随机分为观察组与对照组各45 例，两组一般资料无统计学差异，具有可比性。 2 方法 对照组常规手术准备和护理，健康教育内容包括手术时间、手术前后的注意事项等；观察组在此基础上针对患者心理需求实施心理干预，干预人员由术者、责任护士、手术室人员组成。 2.1 术前心理干预 当确定需进行剖宫产时，便可针对患者不同心理问题进行护理干预。大多数产妇对急诊手术缺乏思想准备，非常担心手术疼痛、胎儿安全、麻醉的影响及术后恢复等。我们采用信息疗法和认知疗法，在签署手术同意书时，术者会向产妇及家属详细讲解手术的必要性、胎儿娩出的基本处理等等。麻醉师及手术护士会进行术前访视，主要内容是讲解麻醉方式，手术是在安全无痛下进行的，术后有镇痛泵或其它镇痛方法，能有效减轻患者切口疼痛，且麻醉药对胎儿无影响，手术全程有医务人员陪伴，有不适或什么需求可随时提出，我们尽量满足。目的让产妇及家属充分了解我院医生、麻醉师的技术水平及精良的设备条件，对手术的概况有初步了解，增强对医务人员的信任感，消除思想顾虑，全力配合。护士主要是对术前术后的一些配合及注意事项进行说明、补充，以温和的态度、亲切的话语、熟练的操作，安抚患者焦虑、烦燥、恐惧的心理，以平和的心态接受手术。 2.2 入手术室后的干预措施 入手术室后采用松驰疗法，主动进行环境及设备介绍，术中经常询问其感受与需要，从每一个细节关心产妇，减轻产妇紧张、恐惧心理。胎儿娩出后及时抱给产妇看，告知手术顺利，孩子平安无事，让产妇安心、放心。 2.3 术后心理干预 术后产妇心理上最需要的是了解手术效果和孩子的发育情况，切口疼痛、育婴知识等。回到病房后，护理人员多巡视，热情主动关心产妇，指导如何进行自我放松、减轻疼痛的方法；教会正确哺乳方法，育儿知识；协助进食及生活所需，做好个人卫生，指导正确休息等等。让产妇能充分了解在术后恢复中的知识及有关配合事项，耐心聆听，并认真解答她们的疑问，及时给予心理安慰和疏导，让产妇感受到的精神的支持，传递出对患者的尊重，使她们情绪稳定，快速康复。 2.4 观察指标 ①焦虑情况：采用SAS焦虑自评量表评分。②疼痛情况：采用WHO的疼痛分级标 准[1]分为0 级：无痛，1 级：轻度疼痛，2 级：中度疼痛，3 级：重度疼痛。在进行统计学分析时将轻度疼痛忽略不计，把0 级与1 级归为无痛，2 级与3 级归为归为疼痛。 2.5 统计学分析 数据均采用SPSS10.0软件进行分析，计量数据采用t检验,计数数据采用 2检验，P＜0.05为有统计学差异。 3 结果 两组术前SAS评分：观察组45.7 8.9，对照组51.4 5.2， =3.7，p＜0.01；术后12 h疼痛情况：观察组无痛21 例，占46.7%，疼痛24 例，占53.3%，对照组无痛12 例，占26.7%，疼痛33 例，占73.3%， 2=3.88，p＜0.05. 4 讨论 心理干预是引导人的思想、行为或情感发生改变的方法，可帮助人在生活中获得快乐或提高某种潜能[2]。大