心律失常患者的护理体会 隋雪梅 迟立巍 卢玉冰.docVIP

精品论文 参考文献 心律失常患者的护理体会 隋雪梅 迟立巍 卢玉冰 隋雪梅 迟立巍 卢玉冰(山东省威海市立医院 264200) 　　【摘要】目的：探讨心律失常患者的护理方法。方法：对我院2012年8月～2013年8月收治的34例患者资料进行总结分析。结果：34例患者经过我院的精心护理后康复率高，33例患者已经完全恢复健康，1例患者病情正在好转。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者早日恢复健康。 　　【关键词】心律失常 患者 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0250-02 　　1.临床资料 　　1.1一般资料：本院收治心律失常患者34例，其中男性患者18例，女性患者16例。 　　1.2结果：经过我院对患者的精心护理，33例患者已经完全恢复健康满意出院，1例患者病情逐渐好转继续留院接受护理。 　　2.护理 　　2.1护理评估 　　2.1.1症状与体征 　　患者主诉脉搏异常或有胸闷、胸痛、心悸等症状时，应进一步了解引起这些症状的因素，有无其他疾病或应用哪些药物；是首次出现症状，还是经常发生；是否还有心绞痛、呼吸困难、晕厥、疲倦等症状。体检时应注意患者的意识、肤色、血压、脉搏、心率和心律、尿量以及EKG具体变化，结合心电图特征明确患者属于哪一类心律不齐，根据医嘱制订护理计划[1]。 　　2.1.2心理社会评估 　　早搏、窦性心动过速、心房纤颤、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等心律失常可由紧张、焦虑、愤怒、恐惧等情绪应激，或不良生活方式如喝刺激性饮料(浓茶、咖啡)、吸烟、饱食及躯体应激(运动、疲劳)等引发。 快速性心律失常如阵发性室上性心动过速、心房纤颤等可引起胸闷、心悸、气急、头晕等症状，且常反复发作，严重时可影响患者的工作和生活，使患者产生压抑；缓慢型心律失常如传导阻滞、窦性静止及室性心动过速可引起黑朦、晕厥，患者及家属往往有较重的心理负担，担心紧急事件随时会发生；而早搏往往治疗效果不乐观，易使患者和家属丧失治疗信心。 　　2.2主要护理诊断与相关因素 　　合作性问题——快速型心律失常：与器质性心脏病、药物中毒、电解质及酸碱紊乱有关。 　　合作性问题——缓性型心律失常：与器质性心脏病、电解质有关。 　　2.3护理措施 　　2.3.1合作性问题——快速型心律失常 预期结果：心律失常得到有效控制。 　　心律失常发作时要注意休息，以减少心肌氧耗。严重心律失常应吸氧(中流量)，因缺氧可导致或加重心律失常。心电监护：观察心率和心律，若发现严重心律失常立即报告医生，并作适当处理。备足常用的抗心律失常药及抢救用品，如阵发性室上速发作时常用维拉帕米、心律平、胺碘酮等；室性心律失常时常用利多卡因。准备好心脏除颤器并将其预先充电备用。伴有严重血流动力学障碍的室上速及室速患者可用同步直流电复律，室颤用非同步除颤。观察血压变化，并注意患者的自觉症状，如头晕、胸痛、呼吸困难等。按医嘱正确用药，观察药物的疗效和副作用。室上速发作时，药物应稀释后缓慢静注，同时做好心电图监护或听诊心音，复律后立即停药。应用利多卡因时，定时测量血压，注意神志改变，如嗜睡、谵妄、躁动、幻觉和呼吸抑制等药物中毒征象。 　　2.3.2合作性问题——缓慢型心律失常 预期结果：心律失常得到有效控制。 　　注意休息，必要时吸氧。心电监护：观察心率、心律变化，当发现心率lt;40次／min，P-P或R-R间期ge;2.0s，及时通知医生。密切观察血压，注意患者有无头晕、黑朦、胸闷、心悸和心绞痛等症状，严防阿-斯综合征发生。备好体外起搏或临时起搏器及各种应急抢救器械。按医嘱使用异丙肾上腺素提高心率，控制滴速(0.5～6mu;g／min)，注意早搏、心动过速、头痛、出汗、神经过敏等副作用。出现心室颤动、心脏停搏，应立即进行心肺脑复苏术。 　　2.3.3并发症护理 　　心力衰竭、心绞痛、阿-斯综合征：严重心律失常导致心排血量减少，心、脑脏器供血不足[2]。心脏骤停：心室扑动或颤动、严重缓慢心律失常、持续性室性心动过速等，使心脏排血功能突然中止或急剧下降。脏器栓塞：房颤使心房丧失有效的收缩，导致血液淤塞形成血栓。血栓脱落则引起脏器栓塞。 　　3.讨论 　　健康指导：指导患者和家属了解心律失常的常见病因、诱因及防治知识，解释心律失常诱发因素：情绪激动、刺激性饮料、吸烟、酗酒、低钾等，采取切实预防措施。劝导患者少食多餐，选择清淡、易消化、低脂和富营养的饮食，避免饱食及进食刺激性饮料(如浓茶、咖啡等)，禁止吸烟和酗酒。多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅，心动过缓患者避免排便时屏气，以免兴奋迷走神经而加重心