心律失常患者的护理体会 张艳辉1 张艳丽2 刘玉敏1.docVIP

精品论文 参考文献 心律失常患者的护理体会 张艳辉1 张艳丽2 刘玉敏1 张艳辉1 张艳丽2 刘玉敏1 　　（1黑龙江省大庆油田总医院采血室 163000；2黑龙江省大庆市第二医院 163000） 　　【摘要】目的 浅谈心律失常患者的护理体会。方法 对我院2012年8月~2013年8月收治的36例心律失常患者资料进行总结分析。结果 经过我院对患者的精心护理，有34例患者已经完全康复出院，2例患者病情出现好转。结论 正确的护理方法对患者早日康复出院起关键作用。 　　【关键词】心律失常 患者 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）12-0297-01 　　心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。分为冲动形成异常和冲动传导异常两类。回顾性分析我院2012年8月~2013年8月收治的患者资料，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治心律失常患者36例，其中男性患者20例，女性患者16例。 　　1.2结果：36例心律失常患者经过护理后康复率高，34例患者已经痊愈满意出院，2例患者病情正在好转中。 　　2 护理措施 　　2.1一般护理 　　2.1.1休息与活动：对于偶发、无器质性心脏病的心律失常患者应注意劳逸结合，不需卧床休息，而对有胸闷、心悸和头晕等症状者，应取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，避免左侧卧位；严重心律失常的患者应卧床休息，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激，并加强生活护理。 　　2.1.2饮食护理：应给予易消化、清淡、富含纤维素的食物，少量多餐，戒除姻酒，避免浓茶、咖啡及刺激性食物，以免诱发心律失常[1]。 　　2.1.3保持大便通畅：勿用力排便，尤其是心动过缓者避免屏气用力，以免兴奋迷走神经加重心动过缓。 　　2.2病情观察 观察生命体征、意识状态有无改变。一旦出现意识丧失、抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止，立即配合医生进行抢救。有器质性心脏病患者，出现严重心律失常时必须进行心电监护，严密监测心率、心律的变化，观察心律失常的类型、持续时间、治疗效果等。 发现频发、多源、成对室性期前收缩及R on T现象、阵发性室性心动过速、第二度Ⅱ型及第三度房室传导阻滞等有潜在猝死危险的心律失常时，应及时告知医生，配合治疗。 　　2.3用药护理 严格遵医嘱用药，用药过程中应密切观察心率、血压、脉搏、呼吸、意识变化，判断疗效和有无不良反应。常用抗心律失常药物的不良反应如下。 　　2.3.1奎尼丁：可有腹泻、恶心、呕吐、头晕、耳鸣，视觉障碍、发热、皮疹等。心脏反应有窦性停搏、房室传导阻滞、Q-T间期延长与尖端扭转型室速、晕厥等。 　　2.3.2普罗帕酮：可引起眩晕、味觉障碍、视力模糊、胃肠道不适等，可能加重支气管痉挛。心脏反应可有窦房结抑制、房室传导阻滞、加重心力衰竭等。 　　2.3.3利多卡因：可引起中枢抑制、出现晕眩、感觉异常、意识障碍。心脏反应少，可引起窦房结抑制。 　　2.3.4腺苷：可引起潮红、呼吸困难、胸部压迫感，通常持续短于1分钟。 　　2.3.5维拉帕米：偶有肝毒性，可增加地高辛血浓度，对应用beta;受体阻滞剂或伴有血流动力学障碍者易引起低血压，心脏反应有心动过缓、房室阻滞、心搏停顿。 　　2.3.6普萘洛尔：可加重哮喘与慢性阻塞性肺疾病病情，对糖尿病患者可能引起低血糖、乏力。心脏反应可有低血压、心动过缓、心力衰竭等。 　　2.3.7胺碘酮：最严重的心外毒性反应为肺纤维化，转氨酶升高，偶致肝硬化。还可发生光过敏、角膜色素沉着、胃肠道反应、甲状腺功能亢进。心脏反应有心动过缓、房室传导阻滞。 　　2.4健康指导 　　2.4.1疾病知识指导 向患者及亲属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。嘱患者合理安排休息与活动，注意劳逸结合，避免劳累，生活规律，预防感冒，保证充足的睡眠，以防止心律失常的发生。 　　2.4.2饮食指导 指导患者摄入易消化、清淡、富含纤维素的食物，少食多餐，避免饱餐和刺激性食物如咖啡、浓茶等的摄入，戒烟酒，以减轻心脏负担。 　　2.4.3心理疏导 告诉患者尽管心律失常是一种病态，但是可治愈的。除了严重者外，避免不良刺激，保持乐观、稳定的情绪，积极配合治疗，能同健康人一样地生活、学习和工作。 　　2.4.4用药指导 告知患者应遵医嘱用药，不可随意增减药量、停药或擅用其他药物。教会患者观察药物疗效和不良反应，发现异常及时就诊。 　　2.2.5自我监测 教会患者及亲属监测脉搏的方法，对有发生严重心律失常危险者，应教会其亲属心肺复苏术以备紧急需要时应用。