鹅口疮、口疮、泄泻.pptVIP

第三章 脾胃系疾病; 目的要求： 掌握：鹅口疮的诊断与鉴别诊断，掌握 泄泻的中医辨证论治。 熟悉：口疮诊断与鉴别诊断，鹅口疮、 口疮的中医辨证论治，泄泻的病 因病机。 了解：鹅口疮、口疮的概念和发病特点、 泄泻的发病情况及转化预后。;第七节 鹅 口 疮 ;一、概述：;古代认识：;二、病因病机：;虚证:多由胎禀不足,皮肤娇嫩，容易损伤皮肤粘膜，引起本病;久病、久泻，损伤脾胃，气阴皆伤，虚火循经上炎，而致鹅口。 口为脾之窍，舌为心之苗，脾脉络于舌，故发病以口腔舌上多。 ;秽毒内侵- -心脾积热-热毒循经上行-上熏口舌- 胎热内蕴- ----鹅口疮 禀赋不足- -肾阴亏损----水不制火----虚火上浮--;三、诊断：;;;;2．辅助检查： 取白屑涂片检测，可见霉菌丝及念珠菌孢子。 ;四、鉴别诊断;五、辨证施治;五、辨证施治;（二）治疗法则;（三）分型证治;2．虚火上炎 证候：口腔粘膜白屑散在，周围红晕不甚，形体消瘦，颧红，手足心热，口干不多饮，舌红、苔少，脉细或指纹紫。 治法：滋阴降火。 方药：知柏地黄丸加减。;（四）西医治疗;（五）其他疗法;2．外治法 （1）冰硼散：吹敷口腔，每天3～4次，用治本病各型，起去腐生肌之功效。 （2）肉桂、附子等量研末，加面粉适量，以酒调成饼状，敷贴两涌泉穴，每天1次，用于虚火上炎型，起引火归元之功。;3、小儿推拿法 补肾水法：即在双子指掌面从末端推向掌端，双手各推 10分钟。推时可于掌面撒布少量滑石粉，动作轻柔，每天 1次，1～3次为1疗程。 ;预防与调护;;第八节 口 疮; 一、概述： 1.临床特征：以齿龈、舌体、两颊、上腭、口角处出现淡黄白色或灰白色溃疡，局部灼热疼痛的一种疾病。也有称“口糜”、“燕口疮”。 2.发病情况：可单独发病，或伴发于其他疾病之中。婴幼儿多见,预后良好。体虚者易致迁延难愈。; 3.古代认识： 最早载于《内经》，指出本病由四时不正之气，火烈上炎所致。 《幼科释迷·口病原由证治》：“小儿口内白烂于舌上，口外糜溃于唇弦，疮小而大，不甚痛，常流清水，此脾胃虚热上蒸，内已先发而后形于外也。”指出同由脾胃积热，循经上炎，而外发于口。; 《小儿卫生总微论方·唇口病论》说：“风毒湿热，随其虚处所著，搏于血气，则生疮疡……若发于唇里，连两颊生疮者，名曰口疮。”指出病因与感受风毒湿热之邪有关。; 4.现代医学认识： 西医学之溃 疡性口腔炎，疱疹性口炎、口角炎。 溃疡性口腔炎多为细菌感染，疱疹性口炎为单纯疱疹病毒感染所致。; 二、病因病机： ; 虚火上炎：素体娇弱，气阴两虚，或病后体虚未复，久病久泻，津液大伤，阴液亏耗，水不制火，虚火上浮，熏灼口舌而生疮。 ;病因病机; 三、诊断： 1．临床表现 （1）主症：口腔内齿龈、舌体、两颊、上颚、舌根部等处出现黄白色溃疡点或成簇疱疹，疼痛流涎，痛甚拒食，口气臭秽。外感引起者，可伴发热，颌下臖核肿大。 ; 三、诊断： （2）体征：口腔内粘膜见黄白色溃疡面或见环状疱疹。 （3）病史：虚火上炎者常有反复出现口腔溃疡病史，且溃疡处多疼痛不甚。;;;;; 2．辅助检查 （1）血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例偏高或正常。 （2）口腔内溃疡面分泌物涂片培养可找到病原体。 ; 四、鉴别诊断 鹅口疮：初生儿或体弱多病婴幼儿，口腔及舌面上满布白屑，周围有红晕，疼痛不明显，一般无发热。 手足口病：多发生于5岁以下小儿，有手足口病接触史，发病前或发病时发热，主表现口腔及手足部、臀部出现疱疹，有流行病学史。 ;; 五、辨证施治 （一）辨证要点 （1）辨虚实：从起病、病程、临床表现的严重程度分辨虚实。 （2）辨所属脏腑：从溃疡所在部位辨明所属脏腑：属心或脾胃。 （3）辨溃疡的病原体属性：分清细茵感染或病毒感染，溃疡面广为细菌感染，小为病毒。;（二）治疗法则 实证以清泄心脾积热为法； 虚证以滋阴降火、引火归元为治法。 一般配合外治疗法。; （三）分型证治 1．风热乘脾 证候：口颊、齿龈、上颚、口角溃