骨髓炎的分类.pptxVIP

骨髓炎的分类 北京圣济骨伤医院 王兴义 地址：北京市昌平区踩河新村513号骨髓炎常见的6大类 急性骨髓炎 慢性骨髓炎 创伤性骨髓炎 硬化性骨髓炎 亚急性骨髓炎 波急性骨髓炎急性骨髓炎急性骨髓炎为一种骨的感染和破坏，由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨,糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染，可行细菌培养和药敏试验。症状：　初期、局部肿胀不明显，一般不红不热，患部隐隐作痛，皮色如常。若病变在骺端，波及关节，出现关节功能障碍，伴有形寒、肢冷、盗汗或食欲减退，精神萎靡等全身症状。证属禀赋不足，后天失养，气血虚弱，毒邪寒痰壅滞、经络阴塞，聚毒入骨。慢性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。症状：临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。创伤性骨髓炎 创伤性骨髓炎是开放性骨折的术后感染，其次为骨折切开复位或其他骨关节手术后出现感染。可为急性或慢性，病变都在骨折端附近。症状：发热、局部红肿热痛及脓性分泌物病史。肢体局部炎症情况或色素沉着、慢性窦道以及与骨粘连的瘢痕。硬化性骨髓炎一般认为是骨组织低毒性感染所致，有强烈的成骨反应，以骨皮质硬化增厚为其特征，亦有认为系骨组织内有多个小脓肿，张力很高，细菌培养多为阴性，本病多发生在长管状骨的骨干，以胫骨为好发部位。症状：创口红、肿，热、痛，针眼反应，全身发热，高达39℃以上，常合并肺部感染，或因肺部感染咳嗽引起创口震动而发病。感染的范围多为整个胸骨及胸骨后软组织。波急性骨髓炎伤，一般骨折引起波急性骨髓炎疾病是最常见也是最直接性的。可以说在治疗上是无法避免细菌引起骨骼或者是周边的骨组织侵犯的，还有当细菌大量的侵入到骨组织后出现波急性骨髓炎疾病几率会增 症状：波急性骨髓炎发生后局部的肿胀不明显，一般不红不热，患部隐隐作痛，皮色如常。若病变在骺端，波及关节，出现关节功能障碍，伴有形寒、肢冷、盗汗或食欲减退，精神萎靡等全身症状。