同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性分析 薛萱1 贾永平2 (1山西医科大学 030001；2山西省运城市中心医院 044000) 【摘要】 目的：探讨同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系。方法：入选的153例均行冠状动脉造影术，并于冠状动脉造影术前行同型半胱氨酸测定，分析同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性。结果：1.冠脉病变组HCY水平明显高于正常组（plt;0.05）.2.0、1、2、3支血管病变者血清HCY浓度呈逐渐增高趋势。3.冠心病不同临床类型患者HCY水平AMIgt;OMIgt;UAPgt;SAP。结论：冠心病患者血清HCY水平明显增高，且血清HCY浓度随冠状动脉病变程度加重呈上升趋势，冠心病活动性病变较稳定病变HCY浓度增高，HCY不仅与CHD发生、发展有直接关系，而且是促使AMI等急性冠脉病变发生的危险因素。 【关键词】 同型半胱氨酸 冠状动脉造影 冠状动脉粥样硬化性心脏病 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0128-01 在对HCY的研究中，越来越多的证据表明，血HCY水平的升高不仅与心血管疾病，而且与脑血管疾病、周围血管疾病，甚至视网膜血管阻塞性疾病等多种血管性疾病有关，其通过引起内皮细胞受损、血管平滑肌细胞增殖、脂质过氧化和血液凝固性增高等机制，诱发血管性疾病的发生发展。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2012年6月至2013年2月在运城市中心医院行冠状动脉造影检查者，术前均行血清同型半胱氨酸测定。排除标准：患急慢性肝肾疾病、肿瘤、脑血管病、周围血管性疾病及营养不良性疾病，半年内未服维生素、叶酸类药及氨甲喋呤、卡马西平、苯妥英钠、阿扎立平、左旋多巴、异烟肼、烟酸等影响HCY的药物。 1.2 分组 （1）本研究为病例对照研究。选择冠状动脉造影(CAG)结果阳性者(3支冠脉中至少1支血管病变狭窄ge;50％者)进入冠心病组，阴性者(3支冠脉中任一血管狭窄程度均lt;50％者)为对照组。冠心病组进一步按冠脉病变程度分为单支病变组，2支病变组及3支病变组。对于左主干病变，无论LAD及LCX有无病变，均归为2支病变。按临床类型分为急性心肌梗死(AMI)，陈旧性心肌梗死(0MI)，不稳定型心绞痛(UAP)，稳定型心绞痛(SAP)，非冠心病患者纳入对照组（OTHER）。 1.3同型半胱氨酸检验 本研究同型半胱氨酸检测有运城市中心医院检验科统完成，采用美国Abbott的AXSYM配套的检测试剂盒。 1.4统计学处理 统计学分析应用SPSS12.0统计软件；数据用均数plusmn;标准差表示；统计方法采用chi;2、u、t检验。两组间均数采用成组t检验，率的比较用chi;2检验。Ple;0.05为有统计学意义，显著性标准为Plt;0.01。同时与冠状动脉粥样硬化性心脏病传统危险因素进行多元回归分析。 2 结果 3 讨论 由于本研究采用病例对照研究，且在对CHD与对照组分组上以冠心病诊断的金标准CAG结果为分组的依据，且对CHD与对照组，冠脉不同病变组间及CHD不同临床类型组间进行了均衡性比较，故使结果更可信、可靠。此外本研究在测定血HCY上采用了荧光偏振免疫分析法(FPIA)，与其它常用方法相比，该方法具有快速简便，特异性强、精密度好，灵敏度高，稳定性好等优点，增加了研究的可行性。本研究结果显示，CHD组HCY水平显著高于对照组，且高同型半胱氨酸血症的发生率也显著高于对照组。在对CHD组按冠脉狭窄程度分组比较中，随冠脉狭窄支数递增，血清HCY里增高趋势，0支病变组与其它组问差异显著，但1支、2支及3支病变组之间差异无统计学意义，这可能与纳入的研究例数较少，且患者中很大部分来自重症监护室，患者病情普遍较重有关，尚需更大样本量的进一步研究。但尽管如此，己可见血HCY水平与CHD的严重程度相关，CHD病变越广泛及严重，HCY水平越高.HCY的测定对判断CHD患者的近期疗效及远期预后均有重要意义；本研究结果初步显示：HCY不仅与CHD发生、发展有直接关系，而且是促使AMI等急性冠脉病变发生的重要因素，HCY与CHD具有密切联系，高同型半胱氨酸血症是CHD患病的一个新的危险因素。检测血HCY对预防和诊治CHD具有重要的临床价值 参考文献 [1] 虞华鹏,贾如意,赵成军,等.应用血管内超声显像技术评价冠状动脉病变与颈动脉病变相关性[J].中国动脉