加速康复外科在PKP手术治疗椎体压缩性骨折的应用护理.docVIP

精品论文 参考文献 加速康复外科在PKP手术治疗椎体压缩性骨折的应用护理 袁曼萍(云南昆明医科大学第一附属医院急诊医学科 650032 ) 　　【摘要】加速康复外科（fast track surgery，FTS）是通过各种行之有效的措施来减少围手术期的应激反应和并发症，保护患者正常的生理机能，把刺激性、应激性降到最低，以减轻手术对患者生理和心理的伤害，促进患者术后各器官功能的恢复，减少各种常见的并发症，加快患者的康复，减轻患者的痛苦，缩短住院时间，降低医疗费用，从而提高医疗护理服务质量，提高患者满意度，在临床应用具有十分重要的意义。 　　【关键词】加速康复外科；PKP；椎体压缩性骨折；护理 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 本组患者共46例，其中女27例，男19例；最大年龄81岁，最小年龄53岁，平均67岁，根据患者病史、症状和体征、影像学检查，确诊为骨质疏松椎体压缩性骨折。 　　1.2 治疗与转归??46例患者经X线或CT检查，骨水泥填充良好，患者术后疼痛明显减轻或消失，未发生并发症，平均住院日缩短。 　　2 护理措施 　　2.1心理护理 患者手术前会有不同程度的恐惧感与焦虑情绪，担心手术能否成功与安全、术中术后疼痛能否忍受、手术是否会发生并发症等，个别患者会产生严重的紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，产生不良的应激反应，因此，术前应对患者及家属进行必要的心理疏导，通过口头或书面形式告知相关的知识及促进康复的各种措施，缓解患者紧张、焦虑的情绪，使患者积极配合手术，减少术后并发症的发生。 　　2.2术前进行适当的营养支持 患者术前禁食会产生饥渴、低血糖、血容量不足等不良影响，不仅增强手术的应激反应，增加机体的分解代谢，还可引起术后胰岛素抵抗［1］，加上患者再次承受手术的打击，导致机体消耗增大，抗感染能力下降，影响组织的修复和创口的愈合，因此，术前适量进食给予营养支持，使患者获得足够的糖负荷，有效刺激胰岛素的分泌，从而有效缓解术后胰岛素抵抗，减少术后高血糖及各种并发症的发生。 　　2.3选择合理的麻醉方法 加速康复需要多学科协同合作共同完成，手术所采用的麻醉方式会直接影响机体的术后恢复情况，在手术过程中，疼痛信息会通过神经传导至下丘脑发生神经内分泌反应，可采用局部麻醉止痛的镇痛方法，阻断此应激反应，以减少患者神经内分泌代谢反应及分解代谢的激活［2］，尽而减轻对机体组织器官功能的损害。 　　2.4术中采用微创操作技术 减少患者手术过程中的应激反应，减轻患者的痛苦及术后并发症，尽力减少一切不利于患者的各种因素，如手术操作做到轻柔、细致、微创，尽量减轻手术对患者生理功能的损害，保持整个手术过程中体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征的稳定，保护患者的正常生理机能，从而加速患者术后的康复。 　　2.5术后有效止痛 疼痛是手术后患者常见的症状，疼痛会使患者产生焦虑、恐惧等负面情绪，影响患者休息、进食和活动，对患者的康复产生不利的影响，有效的止痛可以改善患者的焦虑情绪，减少心、肺、凝血等多器官系统并发症的发生，也是早期下床活动的必要前提，术后应用非甾体类止痛药，可减轻患者的疼痛强度和时间，有效减少手术后的应激反应，加快患者的康复进程。 　　2.6鼓励患者术后早期活动 术后患者长期卧床，会降低肌肉强度、损害肺功能、加重静脉淤滞及血栓形成，患者术后第1天即开始床上练习深呼吸，自主翻身，直腿抬高及抗阻力伸膝活动，术后24小时协助患者佩带腰围离床站立及行走，鼓励患者早期活动，有利于促进合成代谢，减少肌肉萎缩，改善肺功能，有效减少静脉血栓的发生，有利于患者早日康复。 　　3 结论 本科对46例骨质疏松致椎体压缩性骨折经PKP手术治疗的患者，应用加速康复外科理念进行护理干预，通过术前加强心理护理，适当的营养支持，采取局麻下PKP微创手术，术后有效止痛、鼓励早期功能锻炼等，有效的减少了手术引起的应激反应和各种并发症的发生，加速了患者术后的康复进程，提高了患者的生存质量。 　　【参考文献】 　　［1］江志伟，黎介寿.加速康复外科的现状与展望［J］.中华外科杂志,?2016,?54(1) 　　［2］黄颖，石泽亚.加速康复外科护理的研究进展［J］.现代临床护理,?2015,?14(10)