不同方法治疗痔疮的疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 不同方法治疗痔疮的疗效对比 肥城市中医院 山东省泰安市 271000 摘要：[目的]探讨不同治疗方法治疗痔疮的疗效。[方法]对自2013-04～2015-02期间，收入我院的44例痔疮患者，将其随机分为试验组、对照组，每组22例，试验组根据采用PPH治疗方法，对照组采用传统手术治疗手段。[结果]试验组22例痔疮患者中，治愈18例，好转3例，无效1例，有效率高达95.5%。对照组22例中，治愈14例，好转2例，无效6例，有效率为72.7%。[结论]采用PPH治疗痔疮，手术时间段、治疗效果显著，在临床中值得大力推广。 关键词：痔疮；PPH；传统手术治疗 痔是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在齿状线以上的为内痔，在齿状线以下为外痔，兼有内痔和外痔的为混合痔。PPH痔疮微创术即吻合器痔环切术，即保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。PPH痔疮微创术是使用一种特殊器械，将部分内痔、痔上黏膜、黏膜下组织环形切除，并在瞬间将其同时吻合，在阻断痔供血的同时，使脱出的肛垫向上“弹回”，恢复到正常的位置[1]。PPH术是建立在肛垫学说基础上，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术，专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能手术时间极其迅速并极大减轻患者疼痛的痔吻合术。 1一般资料 自2013-04～2015-02收入我院的44例痔疮患者，其中男性25例，女性19例，年龄在26～57岁之间，平均年龄为44.5岁，病程在2个月～8年之间，平均为4年，均进行过药物治疗。两组在年龄、性别、病程上无明显差异，具有对比性，将其随机分为两组，试验组采用PPH的治疗方法，对照组采用传统手术治疗方法进行治疗。 2治疗方法 2.1试验组手术方法 采用国产PPH吻合器34#管型吻合器。手术前对患者进行血常规、凝血功能、心电图、血压、乙状结肠镜等检查。手术前前晚服用泻药，做好肠道准备。采用腰麻方式，在肛门部贴宽胶布，向左右拉开，固定、暴露视野。在患者会阴部行常规消毒、铺巾。用食指及中指充分扩肛至三指1—2min，使肛门充分松施，用无创伤钳在三点夹住肛管环，放入肛门扩张器，置人肛门扩张器，置人透明肛镜，并将缝合固定在（1、5、7、11点）肛周皮肤上，拔除内筒，充分暴露直肠下段。置人缝合用半圆肛镜，它能遮盖直肠避上270度。范围内脱垂痔核，可看到90度的脱垂痔核。分别在直肠3、9点，使用7号丝线在距齿状线上2、3cm处分别将直肠载膜下层荷包缝合1周。进出针时应尽量靠近以免形成载膜搭桥，注意女性患者前面缝合时，尽可能靠近直肠载膜，防止把阴道后壁逢人。荷包缝合后，导人吻合器抵钉座于荷包上方，收紧荷包使其固定于中心杆，旋紧旋钮至击发刻度，女性患者检查阴道是否被夹人吻合器内，吻合器一次击发成功，听到一声“喀嚓”后，保留30s，逆时针旋开吻合器至最大。取出吻合器，对切除载膜和吻合口的完整性进行检查。有出血时刻用电刀电凝，但3、7、11点出血用3-0可吸收线“U”行缝合。检查外痔是否明显，如比较明显需行外剥内扎，用凡士林纱布压迫吻合口。 2.2对照组手术方法 采用外切内扎的传统手术方法，在手术前给予患者灌肠2次，并给予骸麻或腰麻，在手术后2d就可以把导尿管拔除，并给予患者服用止痛消炎药即可 3结果 由上表可以看出，试验组22例痔疮患者中，治愈18例，好转3例，无效1例，有效率高达95.5%。对照组22例中，治愈14例，好转2例，无效6例，有效率为72.7%。其中治疗组3例伴有肛门疼痛，服用镇痛药后疼痛缓解，1—3个月后随访，无大便异常、肛门感染、脓肿、吻合口狭窄等并发症。 4结语 PPH治疗与传统手术治疗具有以下优势：1.手术后没有痛苦。2.手术时间短，损伤小，恢复快，3.不损伤肛门括约肌[2]，无大小便失禁，肛门狭窄4.痔疮复发率低，外型美观。因此在临床中PPH治疗方法值得大力推广。 参考文献： [1]费建平.PPH手术治疗重度痔疮的体会及临床分析，中国医药指南[J]，2011，9（29）：257. [2]杨永群.PPH手术治疗痔疮的围手术期护理，淮海医药[J]，2011，29（4）：368. 作者简介：边炳虎（1978~），女，山东省泰安市，肥城市中医院，主管医师。