不同温度使用白细胞滤器产生滤血不畅原因分析及处理.docVIP

精品论文 参考文献 不同温度使用白细胞滤器产生滤血不畅原因分析及处理 李建伟 任明臣 肖乐宇 蒲维薇 李岩（河南省新乡市中心血站 河南新乡 453000） 【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0418-02 【关键词】去白细胞滤器 滤血不畅 温度 目前国内外普遍采用白细胞过滤技术来降低白细胞引起的输血不良反应，以提高输血的安全性。且近年来，去白细胞制品已被临床逐渐接受，去白细胞滤器已经得到了较为广泛的应用，但应用去白细胞滤器时常出现滤血不畅甚至出现血液不能完全过滤完的现象，严重影响了去白细胞血液产品的质量，笔者对滤血不畅原因进行观察分析，并采取相应措施，取得了较好的效果。 1 材料和方法 1.1材料：本站2010年1月至12月所采集的40555袋血液，用来制备各种去白细胞的血液制品，其中出现滤血不畅62袋，占总去白产品制备量0.152%。 1.2方法 使用国内外不同厂家生产的采血袋与滤器一体的白细胞过滤器材，将血液随机分为二组，甲组在低温滤白工作柜（2-8℃ 郑州飞龙医疗设备有限公司生产）中进行白细胞过滤，乙组在室温22℃plusmn;2℃的条件下进行白细胞过滤，严格按照各个厂家给出的操作规程进行操作，当出现滤血不畅时进行记录追踪。 1.3判定标准 执行各厂家滤器的操作说明，正常在8-15min内完成滤血，否则判定为滤血不畅。 2 结果 不同温度滤血不畅数量表 原因分析 甲组 乙组 数量(袋) 比率(%） 数量(袋） 比率(%） 血液中有凝块 13 21 5 8.1 血液高度粘稠 3 4.8 1 1.6 冷凝 2 3.2 0 0 滤器质量 5 8.1 3 4.8 其它 26 42 4 6.5 3 处理方法 3.1对血袋中有可见凝块时，应放弃用于制备去白细胞产品。有细小凝块时应将采血袋水平放置，过滤后的产品血袋低于采血袋，并利用凝块自身的重量，使其下沉至采血袋放置的水平底部，并保证其凝块不能直接流入滤网。 3.2针对高粘稠血液时，过滤前应充分混匀血袋内的血液，在过滤过程中尽可能的保证袋内的血液不分层。 3.3冷凝集的处理 发现有较严重的冷凝集时放弃制备，对轻微冷凝集的在过滤前将血袋置于37℃水浴箱中复温10min[1],待凝集散开后在22℃的条件下过滤，且制备后尽快输注。 4 讨论 4.1严格实施体检、采集、制备全过程血液质量监控，并加大对各环节从业人员的技能培训，从而降低人为因素引起的滤血不畅。 4.2严把原辅材料进货的质量关，杜绝因耗材质量问题引起血液浪费和质量下降。 4.3由上表可见，两种温度下滤血不畅的血液除去有明确原因的以外，甲组还有26例，占滤血不畅总数的42%；乙组还有4例，占滤血不畅总数的6.5%，乙组明显低于甲组，可见温度的改变在滤血过程中产生了 非常大的影响。分析认为这可能与红细胞的变形性和流动性有关，低温保存的红细胞流动性和通透性发生改变，红细胞变形性降低，聚集性增加[2]，使红细胞容易聚集、粘附在滤器上，阻塞滤器，造成滤血不畅。有实验证明复温有改变红细胞流动性，减低细胞膜硬度，提高红细胞变形能力的作用[2]。笔者认为，对库存血液的滤白应在22℃plusmn;2℃的条件下先行复温20min再过滤制备。通过复温这种方法有利于消除低温对血液过滤产生的影响，从而达到减少滤血不畅现象的发生。 参 考 文 献 [1] 耿淑琴.孙颖等 库血加温对红细胞完整性的影响.中华护理杂志.19