CTA诊断颅内巨大蛇形动脉瘤1例.docVIP

精品论文 参考文献 CTA诊断颅内巨大蛇形动脉瘤1例 余信利 　　（武汉市武钢总医院放射科 430080） 　　【摘要】目的：描述颅内巨大蛇形动脉瘤（GSA）的影像学特征；方法：对一例GSA行CTA检查；结果：CTA可以显示GSA起源及其蛇形通道；结论：GSA具有特异影像学特征，CTA是诊断GSA的理想方法。 　　【关键词】CTA 颅内巨大蛇形动脉瘤 　　【中图分类号】R730.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0370-01 　　【Abstract】Objective: To describe intracranial giant serpentine aneurysm (GSA) imaging features, Methods: one case of GSA row CTA examination; result: CTA can show GSA origin and serpentine channel; Conclusion: GSA with specific imaging features, CTA GSA is an ideal method of diagnosis. 　　【Key words】CTA Intracranial giant serpentine aneurysm 　　颅内巨大蛇形动脉瘤（giant serpentine aneurysm GSA）是首先由Segal和McLaurin于1977年报道，Aletich等于1995年较完整地描述了GSA的定义，即是指巨大的(直径＞2.5cm)、部分血栓化的，形成迂曲血管通道的并有相互分离的流入口及流出口的颅内动脉瘤[1，2]，为颅内动脉瘤的亚型；GSA主要发生于大脑中动脉及其分支，其次为大脑后动脉[3]。文献报道很少，最近我院用CTA诊断一例，特报道如下。 　　患者，女，43岁，反复无明显诱因出现头痛，伴恶心，行CT检查示右侧颞叶截面约40times;27mm类椭圆形稍高混杂密度影，周边见弧形钙化，邻近结构水肿、受压(图1)；MR示右侧颞叶混杂信号病变边界清晰，其内见迂曲流空信号影；T2WI以低信号为主混杂信号，边缘见低信号环；周边脑实质水肿明显(图2)，拟诊断巨大动脉瘤伴血栓形成，为进一步明确载瘤动脉与动脉瘤关系及颅内其它血管情况，行多层螺旋CT脑血管造影(CTA)检查。 　　CTA扫描：容积再现(VR)显示右侧大脑中动脉由主干开始即明显扩张且呈蛇形迂曲(图3)，多平面重组(MPR)显示右侧颞叶低密度病变内见扩张迂曲血管与右侧大脑中动脉相连，在VR显示的相同位置走行(图4)；诊断为右侧大脑中动脉巨大蛇形动脉瘤。 　　讨论 　　颅内巨大蛇形动脉瘤(GSA)形状奇特，外观类球形，瘤壁外层是1-4mm纤维化组织，富含类似营养血管的细小血管，部分瘤壁可见肌细胞、弹力纤维、及粥样硬化斑块，瘤内大部分为血栓；还围成迂曲的蛇形血流通道，通道表面没有内膜覆盖[4]。显微镜下血栓内可见多条小通道，另外在机化的血栓内可见新生毛细血管[5]。主要临床症状为头痛、抽搐等颅内占位性病变表现，重者破裂出血危及生命。 　　多层螺旋CT图像分辨率高、扫描速度块，因而可以得到较大范围的高质量脑血管CTA图像。本例以清晰图像显示GSA起源、蛇形通道和出口。虽然DSA是诊断该病金标准，但利用VR及MPR技术，CTA可以多个观察角度显示GSA的流入、流出口和载瘤血管的关系，特别是观察瘤内血栓是DSA的弱项，因此CTA是诊断GSA的理想方法。 　　 　　 　　图4 MPR显示右侧颞叶低密度病变内见扩张迂曲血管与右侧大脑中动脉相连 　　参考文献 　　[1] Segal HD, McLaurin RL. Giant serpentine aneurysm: Report of two cases[J]. J Neurosurg, 1977, 46(1):115. 　　[2] Aletich VA, Debrun GM, Monsein LH, et al. Giant serpentine aneurysms: A review and presentation of five cases[J]. AJNR,1995,16(10):l 061. 　　[3] Mtawad ME, Klucanik RP. Ciant srpentine aneurysms: Radiogtaphic features and endovascuiar tseatmen[J]. AJNR, 1995, 16(10) : 1 053. 　　[4]