cTnI 联合CK-MB 在诊断急性心肌梗死中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 cTnI 联合CK-MB 在诊断急性心肌梗死中的应用 曹杏娟 江苏省宜兴市官林医院检验科 江苏宜兴 214200 【摘 要】目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆cTnI 和CK-MB 水平，并了解其表达水平在AMI 疾病早期诊断中的价值。方法：应用化学发光分析法和速率法对100 例临床诊断AMI 患者、100 例相应正常对照标本检测cTnI 和CK-MB 表达水平。结果：AMI 患者组cTnI 阳性率100%，CK-MB 阳性率85%，表达水平显著增加，与对照组相比差异具有显著性（Plt;0.05）。结论：通过联合检测患者血中cTnI 和CK-MB水平，明显提高了AMI 的敏感性和特异性，可以作为AMI 及其疾病进程的重要辅助诊断指标之一。 【关键词】AMI；cTnI；CK-MB 【中图分类号】R446.11+9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-309-01 急性心肌梗死是严重威胁人类生命健康的重要疾病之一，随着人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率也呈上升趋势。并且日益受到人们的普遍关注。因此，本研究拟通过联合检测血中cTnI和CK-MB水平，对有心肌损伤的患者作出早期诊断，将对患者的治疗和预后具有重要的指导意义。 1 材料和方法 1.1材料 检测标本来自宜兴市人民医院2014年1月～2014年12月的AMI患者血浆和血清共100例，选取100例正常健康体检者用作正常对照。年龄在40-80岁之间。 1.2 cTnI和CK-MB水平检测 应用化学发光分析法对200例AMI及相应对照病例标本检测cTnI和CK-MB表达水平，仪器采用西门子ADVIA2400全自动生化分析仪。试剂选自上海西唐生物技术有限公司。 1.3 统计分析 实验结果采用X2检验分析。 2 结果 2.1 AMI患者组、正常对照组cTnI和CK-MB表达水平上的比较AMI组血中cTnI和CK-MB水平明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 3 讨论 3.1 心脏标志物在诊断AMI中具有重要的意义。绝大多数医院诊断AMI，判断心肌损伤用得最多的是生化指标CK-MB的测定[1]。一般情况下，发生AMI时，CK-MB在3-8小时内升高，12-24小时达高峰[2]，但CK-MB检测方法不同，差异较大，且受亚型影响较大，结果不是十分稳定，容易造成假阳性。因此，迫切找到敏感性、特异性强的心肌损伤标志物，成为人们普遍关注的热点。 3.2 近年研究发现，心肌肌钙蛋白I（cTnI）是心肌肌钙蛋白复合物亚单位成分之一[3]，在心肌中以游离和复合物形式存在，游离形式含量很少，只有在心肌受到损失或坏死后，在心肌中释放出来，很快在血中达到较高浓度，并且认为其对心肌具有高度专一性和特异性[4]。与其它亚单位无交叉反应，被认为是良好的心肌损伤标志物之一。 3.3 在本项研究中，100例AMI患者，CK-MB阳性率85%，cTnI阳性率为100%，与对照组比较其血中表达水平增高明显，均具有显著的差异性（Plt;0.05）。另外，15例患者血中CK-MB表达未见明显升高，可能与检测方法和本身的敏感性有关，因此可以看出，联合检测CK-MB和cTnI在血中表达水平分析，对急性心肌损伤的明确诊断和预防误诊具有重要的临床意义。 寻找一种敏感性和特异性强的心肌损伤诊断指标是目前研究热点，这就要求我们去寻找更有效的指标提高心肌损伤的诊断率，目前研究的比较多的是多项心肌标志物联合检测，进一步提高AMI诊断的敏感性和特异性，从而提高临床诊断符合率。 参考文献： [1]杨益梅，孙长江．超敏肌钙蛋白Ｉ在心肌炎诊断中的临床??义〔Ｊ〕．检验医学与临床，2011，8（24））：2964－2965。 [2]Boyd JH，Forbes J，Nakada TA，et al． Fluid resuscitation in septicshock：a positive lfuid balance and elevated central venous pressure areassociated with increased mortality〔J〕．Crit Care Med，2011；39（1）：259-65. [3]黎荣虎，危群华，黄佑萍，等. 多发伤患者血清CK-MB