CT对眼眶外伤的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 CT对眼眶外伤的诊断价值 杜继魁 葛东泉 付国田（山东省平度市第一人民医院 山东平度 266700） 【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0372-02 眼眶外伤已成为患者致盲致残的主要原因之一。及早、及时、合理的处理眼外伤可以有效的避免或减少部分失明的发生，因此，早期全面掌握眼眶外伤后眼眶及其内容物的变化，对早期诊断、治疗方法的选择以及预后都具有重要的意义。目前，随着经济的发展，县级以上医院(甚至有些乡镇医院)都配备了CT机，并随着检查技术的提高，眼眶外伤后利用CT检查来了解眼眶病变已越来越受到人们的重视。作者回顾近几年来国内相关文献，总结如下。 1 检查方法 采用全身CT扫描机，常规行横断面螺旋扫描加冠状位重建。横断扫描以听眶下线为基线，自眶下壁至眶上壁做连续扫描。层厚2mm、层距2mm，窗宽1600HU、窗位400HU。分别观察眼眶各壁骨质、眶内肌肉等软组织及邻近结构。 2 眼眶外伤的CT表现 2.1 眼球破裂伤 CT检查密度分辨率高可充分显示球内结构及眼球破裂部位的伤口。CT表现为：(1)眼环不连续，即眼环某处呈低密度改变，提示眼环破裂的部位。(2)球内出血，可分为前房出血、晶状体出血和玻璃体出血。CT表现为：前房下部出现液平面或整个前房呈高密度影；晶体内密度不均匀增大；玻璃体内出现不规则高密度影。 (3)晶状体脱位或缺如，高密度晶状体可以进入前房、玻璃体或者由破裂口脱出。(4)球内积气。(5)眼球变形缩小，严重的眼球内容物脱出，使内部结构无法辨认。以上表现中出现一项或几项都可提示眼球破裂伤。 2.2 眶内球后软组织损伤 眼眶外伤在眼球损伤的同时常合并球后软组织损伤，球后软组织包括视神经、眼外肌、血管和球后脂肪。 2.2.1 视神经损伤 视神经性致盲是眼外伤后致盲的主要原因之一。CT表现为视神经不连续，肿胀增粗，神经鞘内出现高密度血肿影。 2.2.2 眶内出血 眼眶外伤后可引起眶内球后出血，出血可单独存在，也可合并其他外伤出现。CT表现：球后方出现不规则形、边界清楚的高密度血肿，眼球向前下方突出，视神经和眼外肌受压移位。 2.2.3 眼外肌损伤 临床出现眼睑、眼球运动受限，眼球突出等。CT表现：眼外肌增粗，连续性中断、移位、密度增高或减低。 2.2.4 眶内积气及眶内软组织脱出 球后出现气体密度影，球后脂肪可由骨折处脱入鼻窦、鼻腔。 2.3 眼睑外伤 常见的有眼睑撕裂、挫伤、穿孔、异物、充血、肿胀、皮下积血等。CT检查一般较易做出诊断。 2.4 异物　CT具有较高的分辨率，能对球壁异物、球内异物、眶壁异物、球后异物或眼睑异物的存在及数量做出可靠的判断。 2.5 骨折 CT扫描技术的提高及高分辨率技术开发使用，使显示眶壁，尤其是视神经的微细结构改变成可能，并成为显示各壁骨质结构的最好方法之一。可以确定骨折的大小、位置及移位情况，可以显示眼肌并能确定眼肌嵌顿程度等。CT直接征象为：眶壁和视神经管骨质连续性中断、粉碎、移位或部分缺如。间接征象为：局部软组织肿胀，眶内容物脱出或形成邻近鼻窦内“泪滴”征。 3 CT检查的优缺点 眼眶外伤后CT检查是确定有无眼眶损伤和估计损伤程度的最佳方法之一。具体优点有：(1)高分辨率骨密度成像，显示眶壁及视神经管骨质微细改变优于x线片；(2)轴位和冠状位成像及失状位重建，为球内异物作出准确而无损伤性定位；(3)使眼球和球后软组织，尤其是视神经损伤后的显示更直观。CT检查的缺陷在于当球内存在较大的金属异物时，因伪影的影响使眶内结构及异物的显示欠佳。 参考文献 [1] 吴恩惠.头部CT 诊断学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1995，224. [2] 王振常，燕飞，田其昌，等.423例眼眶骨折的CT 研究[J].中华放射学杂志，1995，29(2)：89.