CT对肺部粟粒性病变分析体会.docVIP

精品论文 参考文献 CT对肺部粟粒性病变分析体会 黄伟（辽宁省凤城中医院 CT科 118110） 　　【摘要】肺部粟粒性病变，是日常工作中较常见的病变，肺部粟粒性病变，一般是指肺内有2～3mm之大小结节状影，罗精心策划集或稀疏的分布于两肺或肺野之某一局部区域，所以有弥漫性与局限性之分。但是，两都也并非是绝对不变，可因各种因素互相变化。能引起肺部粟粒性病变的原因很多，因此要首先了解那些病变能引起肺部粟粒性改变，进而确定粟粒性病变之范围，然后再具体的进行分析，并研究它与周围组织器官的联系。 　　【关键词】肺部栗粒性 病变 分析 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0180-01 　　1. 一般资料 　　1.1哪些病变能引起肺部粟粒性病变 　　在我们日常工作中常见的有：感染性病变：粟粒性肺结核、慢性或亚急性血行播散型肺结核、细支气管肺炎、非典型肺炎、麻疹肺炎、水痘肺炎、阻塞性支气管炎、霉菌病等； 　　1.2职业病及其他吸入性病变：矽肺、煤肺、尘肺、汽油过敏等； 　　1.3肿瘤：肺转移性肿瘤、肺泡细胞癌、何杰金氏病、淋巴瘤、白血病、网织细胞肉瘤等； 　　1.4胶元性疾病：红斑狼疮、硬皮病、风湿性肺炎等；其他：含铁血黄素沉着症、肺水肿、贫血、肺弥漫性间质纤维化、钡剂及碘剂、油质造影剂在肺部引起栓塞等。 　　2. 如何分析肺部粟粒性病变 　　2.1粟粒性阴影的分析：①密度高于骨骼者多为金属类物质如：钡，碘在肺部之沉着；②密度等于骨骼者，多为钙化类病变如：结核，霉菌病等级钙化，含铁血黄素逐步形成骨化等；③密度等于软组织者，多为炎性渗出，肉芽肿，肿瘤等；④密度低于软组织者，一般为小囊肿，小空洞与肺纹理互相交叉而显示的软组织粟粒状影； 　　2.2边缘、边缘模糊者，多见于炎性渗出或急性病变，边缘清晰者，多见于增殖性病变、肉芽组织纤维变、钙化或慢性病变； 　　2.3部位，广泛而分布均匀者或以两侧上野为主者，多为血行播散，如结核、转移癌等。病变以中下肺野为主者，常为支气管吸入或播散，如呼吸道吸入所致的职业病； 　　2.4数目及大小，病灶大小一致者，多为一次大量之病源在肺部的存留，如急性粟粒性肺结核，大小一不者，一般为多次少量之病源，在肺部之反应，如慢性亚急血行播散型肺结核； 　　2.5和周围组织及有关脏器的关系：①肺门淋巴结是否肿大，如有淋巴结肿大者，可考虑为结核，恶性淋巴瘤，胶元性疾病等；②以及情况，与心脏增大有关者，应考虑为肺水肿，风湿性肺炎，贫血，含铁血黄至少沉着症等；③骨骼、皮肤及其他脏器：如骨骼有破坏或增生者，可想到肿瘤、霉菌病、嗜配性肉芽等；如果脏器（胃、肝、胰等）。发现有原发性肿瘤者的肺部粟粒性改变，应考虑至转移性病变，皮肤出现水痘、麻疹、红斑等。应考虑与其相应的病变。 　　综上所述 许多肺部粟粒性病变，单凭CT片想做出正确的诊断，往往很困难，单凭CT片而不结合临床资料，往往是依据不足，所以在分析肺部粟粒性病变时，必须密切结合临床资料，包括病史、病程、症状、体征及体检、化验等。方能做出正确的诊断。 　　参考文献 　　[1]王中秋.吴江.朱虹.常林风.PET/CT对肺部肿块的诊断.中华核医学杂志[J] 2009,29（1） 　　[2]张鹏举.多层螺旋CT对肺部磨玻璃影的诊断与鉴别诊断分析.中国医药导报 [J] 2012，09（4） 　　[3]杨帆.徐永皓.杨金梅.肺部弥漫小结节病变的CT诊断.[J] 2012,21（10） 　　[4]鲁华丽.双排螺旋CT机在肺部肿块诊断和鉴别判断中的应用探讨[J] 2013,(23) 　　[5]段中响.PET/CT显像在肺部单发结节鉴别诊断中的应用[J] .影像医学与核医学 2011 　　[6]钟方.多层CT对肺部弥漫性疾病的诊断分析[J] 中国医学创新 2011,08（36）