CT定位卵圆孔穿刺治疗三叉神经痛的围术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 CT定位卵圆孔穿刺治疗三叉神经痛的围术期护理 祁德翠 符建雅 　　（南通大学附属建湖县人民医院神经外科 224700） 　　【摘要】目的：探讨CT定位卵圆孔穿刺治疗三叉神经痛病人的护理，减少并发症，提高生活质量。方法：对2009年11月-2012年09月我科收治的8例三叉神经痛病人术后护理措施进行回顾性分析。结果：8例患者术后均取得满意的治疗效果，疼痛显著缓解。结论：CT定位卵圆孔穿刺术后重点观察意识状态、瞳孔及生命体征变化，骨窗的张力，做好引流管护理，注意并发症的预防和早期治疗，对提高手术效果有重要意义。射频热凝术及科学合理的护理措施对治疗三叉神经痛具有良好的效果。 　　【关键词】三叉神经痛 卵圆孔穿刺 护理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0320-01 　　卵??孔穿刺临床上主要用于三叉神经痛的治疗，既往采用的卵圆孔穿刺方法，所能指导的调节手段仅限于穿刺深度，作用甚微，临床往往通过扩大毁损范围来保证止痛效果。其选择性差、创伤大、风险大、术后难予护理。我院自2009年11月-2012年09月采用64排螺旋CT定位穿刺卵圆孔治疗三叉神经痛8例，经过精心护理，均获较好的治疗效果，现将术后护理介绍如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　8例三叉神经痛患者，男*例，女性*例；左侧*例，右侧*例；年龄**～**岁，平均**岁。其中第一支疼痛1例，第2支疼痛16例，第三支疼痛8例；原发性三叉神经痛22例，颅底脊索瘤术后复发1例，听神经瘤术后复发1例，带状疱疹后遗症1例。 　　1.2 穿刺方法 　　采用Hartel前入路穿刺方法。卵圆孔位置初定于：外耳孔前2.5cm-颧弓下缘交点的正内方，瞳孔下方-眶下缘交点的正后方。在口角外1.5cm至下颌角一线选择进针点，以卵圆孔为目标穿刺至颅底。CT扫描，了解针尖与卵圆孔的位置关系，调整针尖刺入卵圆孔。再次扫描，了解、调整针身所处卵圆孔部位、穿刺深度、针尖与三叉神经压迹的相对位置。然后进行神经节毁损的常规操作治疗。 　　1.3 结果 　　8例全部经Hartel前入路穿刺成功，操作时间全部在20分钟以内。针身经卵圆孔外侧5例，经卵圆孔内侧3例。针尖位于颞骨岩部三叉神经压迹外1/3前方4例，中1/3前方4例，无内1/3前方病例。方波刺激验证位于下颌神经分布区3例，上颌神经分布区3例，表述不清2例，8例均获较好的治疗效果。 　　2 护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理护理 三叉神经痛的患者由于长年疼痛，严重损害了病员的身心健康，患者一直处于痛苦状态，情绪低落，多数患者曾多次接受过其他治疗但效果不佳，对治疗失去信心，甚至有患者因不能忍受疼痛而产生轻生的念头。因此针对患者的这种心理状态，就要做大量的思想工作让患者重拾信心。具体做法：建立良好的护患关系，向患者详细讲解整个治疗过程，使其消除不安和紧张情绪，积极配合治疗；鼓励患者与经射频治疗后痊愈病员沟通，增加其对治疗的信心，在生活上给予体贴关心，帮助患者解决生活上的困难，使患者感到医院的温暖，增加对医护人员的信任感。 　　2.1.2 健康教育 患者因剧烈疼痛而不敢刷牙，应告知患者可用棉球轻轻擦拭，严重者可用漱口水。保持口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口。龋坏牙应早治。缺牙应尽早镶装义齿。应尽量避免感冒，因感冒可加重病情。 　　2.1.3 饮食指导 多数患者因惧怕面部疼痛而拒绝进食，长期如此会导致严重营养不良，护理中应指导患者在疼痛缓解期进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的温软食物。避免用力咀嚼诱发疼痛，忌生冷、刺激、煎炸热性食物。 　　2.1.4 疼痛护理 由于该疾病有疼痛的“扳机点”，常位于上下唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可诱发疼痛发作。因此要告知患者避免刺激扳机点，同时可根据病情遵医嘱给予镇静止痛药，常用卡马西平要注意观察药物疗效与副作用。