500例浅静脉留置针在神经外科的临床应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 500例浅静脉留置针在神经外科的临床应用体会 林玉华 吴雪清 李雪玉 周敏霞 吴丽容 （福建省医科大学附属教学医院宁德市医院 福建宁德 352100） 【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0087-02 【摘要】 目的 探讨浅静脉留置针在神经外科的临床应用。 方法 分析宁德市医院神经外科2005-2009年度500例行浅静脉留置针患者的临床资料，总结浅静脉留置针的临床应用方法及效果。 结果 静脉留置针操作简单、方便、安全,减少了患者多次穿刺的痛苦,已成为临床输液的主要工具。 结论 静脉留置针的临床应用,有效的提高了护理工作效率和质量。 【关键词】 静脉留置针 静脉穿刺 并发症 静脉留置针又称套管针, 30年前开始在欧美等发达国家普及使用[1]。近几年来随着护理技术的进步，我国许多医院也开始将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。自2005年开始浅静脉留置针在我院神经外科中被广泛应用,取得良好效果，现将其应用及护理经验介绍如下： 1 临床资料 1.1 一般资料　从2005年1月～2009年12月期间应用浅静脉留置针输液的住院患者中随机抽查500例，其中男性:282例,女性:218例；年龄5岁～70岁，平均年龄38.1岁。输液时间为2周-4周，平均住院时间:18.7天。 1.2 操作方法　穿刺静脉应选择相对较粗、直、血流速度快、有弹性、远离关节等利于固定的静脉，采用BD Intima Ⅱ型密闭式静脉留置针（成人20G或22G，儿童24G）,穿刺前检查好留置针,常规消毒皮肤（范围约5cm～7cm）,用左手固定静脉,右手持留置针以约30deg;进针,刺入静脉后,见到回血后压低角度至15deg;角左右,再进针4mm～5mm 以保证软管进入静脉,然后持一侧针翼将留置针外套管沿静脉走向将软管送入血管,退出针芯,用3M透明敷贴固定,贴上留置针标识条并注明操作者及穿刺时间[2]。 1.3 封管 将生理盐水2 ml～3 ml 缓慢推注1.5 ml后边退边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态。 封管后的留置针在启用时必须先回抽，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。 1.4留置时间 本组病例留置时间最长为5天 ,最短2天,平均留置天数4.1天。 2 结果　 本组433例未发生任何不良反应,17例穿刺点疼痛,针眼发红,9例静脉条索状变,40例发生液体外渗,及时发现立即拔针常规消毒局部,上述症状2天内消失,无严重并发症发生。1例穿刺局部合并感染，并出现脓毒血症，予以抗感染治疗后痊愈。 3 体会 神经外科患者病情重急，病情进展快，且早期存在意识障碍或肢体活动困难者较多，浅静脉留置针的使用可减少病人由于反复穿刺而造成的痛苦,对血管刺激性小,并且可随血管形状弯曲,便于护理,有利于临床用药和紧急抢救,减轻护士的工作量，提高工作效率[3]。通过近几年浅静脉留置针在我科临床的广泛应用，我们积累了一定的经验，现分析如下：①注重宣教：穿刺前向患者和（或）家属做好宣教,将目的、意义、可能出现的并发症、注意事项等详细告知患者和（或）家属,取得信任合作。②掌握正确的穿刺方法：选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管, 严格掌握无菌操作技术,避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。穿刺时动作应轻、巧、稳、准,提高一次性穿刺成功率,以有效避免或减少皮下血肿的发生。③加强留置期间的护理及观察：在应用套管???期间, 密切观察输液是否通畅,输液管有无脱落,穿刺部位有无渗液、肿胀等情况；每天2次用碘伏棉球消毒穿刺部位的皮肤, 更换一次性输液敷贴。注意观察局部有无红肿、触痛等现象,注意沿静脉走向有无静脉炎的发生,局部穿刺部位皮肤有无红肿、触痛,有无渗血、渗液、脱落等情况,如有发现问题及时对症处理;④其它：注意每次输液结束后用生理盐水冲管,防止静脉血栓形成。留置针封管后再启用时必须先回抽,见到回血后才可接上液体,以免将血凝块不慎推入血管内发生堵塞。 参 考 文 献 [1]Coffey R J,Richards J S,Remmert C S,et,al.An Introduction to Critical Paths[J].Qual Manage Health Care,1992,45:54. [2]计惠民.静脉留置针的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志,2003 ,19(11A):75. [3]王国娟,罗晓平,赵荣远.静