50例小儿惊厥的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 50例小儿惊厥的护理体会 吕晓春（内蒙古医学院第一附属医院 内蒙古呼和浩特 010050） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0260-01 【关键词】 惊厥 儿童 护理 惊厥是小儿常见的急诊之一，表现为突然发作的全身或局部肌群强直性或痉挛性抽搐，多数伴有意识丧失，呼吸节律不整或暂停，可伴有青紫，双眼上翻，凝视或斜视，可伴有大小便失禁，也有意识清醒者，发作持续时间短暂。严重者反复多次发作，甚至呈持续状态，痉止后多入睡。小儿惊厥发生率高，婴幼儿最多见。现将我科对2003—2005年收治的50例小儿惊厥的护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组病例男28例，女22例。年龄最大12岁，最小3个月。中、高热惊厥32例，病毒性脑炎7例，癫痫5例，中毒性脑病3例，颅内出血3例。惊厥的患儿有的在数秒钟内自行缓解。 2 护理体会 （1）控制惊厥，保持呼吸道通畅。惊厥发作时取平卧位，头偏向一侧，松开衣领，清除口腔鼻咽部分泌物，以保持呼吸道通畅。牙关紧闭的患儿在上下齿之间放置牙垫，以免咬伤舌头。但在牙关紧闭时，不可强力撬开，以免损伤牙齿。痰液黏稠不易吸出时，可给予雾化吸入以稀释痰液，有利于排出。 （2）针刺人中、百会、合谷、曲池等穴。针刺2—3分钟不能止惊者，应迅速采取药物止惊。①10%水合氯醛，每次0.5ml/kg体重，加等量盐水保留灌肠。②安定每次0.2—0.3mg/kg体重，紧急时可静脉注射，1—3分钟发挥作用，此药作用快，但维持时间短，易抑制呼吸，用药时应慎重。③鲁米那，6mg/次，一般采用肌注，必要时4—6小时可重复1次，并且迅速建立静脉通道，以利于抢救时及时、准确给药。 （3）及时给予氧气吸入，减轻缺氧性脑损伤。 （4）降温。高热者给予30%—50%酒精擦浴、冷盐水灌肠、冰袋冷敷等物理降温，必要时给予药物降温。 （5）高热时，应加强口腔护理及皮肤护理。有的患儿抽搐时伴有大小便失禁，应及时更换被褥和衣服，保持皮肤干燥、清洁，保持床单整洁，建立安静、舒适的环境，温、湿度适宜，治疗和护理尽量集中进行，动作轻柔、敏捷，减少不必要的刺激，让患儿充分休息。 （6）协助病因诊断。惊厥停止后，协助医师完成各类检查，配合腰椎穿刺，已明确诊断。 （7）注意患儿的安全。要有专人守护，病床要加护栏，防止发生跌伤等意外事故。 （8）密切观察病情变化，监测生命体征。严重反复惊厥者，常有脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝，应限制液体入量，及时给20%甘露醇脱水处理。 （9）预防复发。惊厥持续状态控制后，均应继续每日口服苯巴比妥4—6mg/kg，以防止惊厥复发，原有癫痫的病人，应按癫痫治疗。高热惊厥者注意体温变化，苯巴比妥服用时间不宜过长。 （10）心理护理。为减少患儿及家长的焦虑，医护人员首先应向患儿及其家长解释病情并教会家长相关的护理措施。较大的患儿担心该病留下后遗症，影响学习和前途，出现焦虑、烦躁心理，因此医护人员应主动与家长共同劝导患儿以减轻其焦虑程度。根据不同患儿出现的各种心理问题进行针对性的疏导，使患儿增强战胜疾病的信心。 3 小结 小儿惊厥是儿科常见的一种危险的临床表现。护士应做好抢救器械和药物的准备，运用正确的护理方法，可以缩短惊厥时间，防止脑损伤，减少脑后??症的发生。 参 考 文 献 [1]崔焱.儿科护理学，第三版.北京:人民卫生出版社,2002：249.