50例新生儿感染性肺炎的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 50例新生儿感染性肺炎的护理观察 杨秀丽 (河南安阳市第二人民医院 455000） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0318-01 新生儿感染性肺炎的病因可为细菌、病毒、支原体、原生动物或真菌，是新生儿期常见疾病之一。新生儿气管及支气管腔有其固有特点，如鼻腔相对狭小，短直，黏膜柔嫩，感染后鼻腔充血后易引起呼吸困难，分泌物不易排出，发生气道狭窄甚至阻塞，咳嗽反射减弱，无法将呼吸道内的分泌物排出，直接威胁患儿生命，因而护理工作在此显得非常重要，现将我科收治的50例新生儿感染性肺炎的观察及护理体会分析如下。 1 临床资料 2010年1月～2012年6月本科收住50例新生儿肺炎患者，其中足月40例，早产儿10例；男25例，女25例；平均日龄15d。符合纳入标准[1]的病例中痰培养为肺炎克雷伯杆菌的为10例，肺炎链球菌的为5例，未培养出致病菌的为35例，阳性致病菌发生率为30%。 2 护理 2.1 基础护理：保持新生儿监护室空气新鲜，坚持每日通风2次，1次为1小时，室内温度控制在恒温26℃，保证患儿有充足热量与水分，喂养宜少量多次，一次不要喂得太饱，以防引起呕吐，呛咳重或拒奶者可鼻饲，保持皮肤清洁，预防臀红及皮肤感染。 2.2 吸氧：对于心电监护经皮氧饱和度低于85%以下的肺炎患儿可予鼻导管吸氧（0.5-1L/min），必要时采用面罩甚至头罩吸氧，对于呼吸困难且有NCPAP应用指征着给予NCPAP。密切观察用氧效果，避免高浓度长期吸氧，以防氧中毒。 2.3 雾化吸人：根据医嘱，每天对患者进行雾化吸入，每3-6小时1次，每次l0～15rain，给予“氨溴索”雾化促进痰液稀释，使药物随吸气吸人至较深的终末支气管及肺泡，达到消炎、止咳、化痰、湿润气道的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气，有利于痰液排出。 2.4 翻身和拍背：雾化完后及时给予翻身拍背，促使肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，并给予鼻导管吸痰。根据病情变化及时送检。 2.5 吸痰：每次体位引流、拍背、雾化后给予吸痰。吸痰时要注意无菌操作，动作轻柔、敏捷，避免损伤呼吸道黏膜，先吸口腔内，再吸鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭叫时将分泌物吸入肺部。吸痰压力为100mmHg，每次不能超过15s，若吸痰后出现青紫，加大氧流量10％ ～15％ 。吸痰时要注意观察分泌物的量、黏稠度以及颜色，面色及吸痰前后呼吸音的变化。 2.7 用药护理：每日液量均匀输入，速度不宜过快，一般以每分钟3～4滴，最快不应超过每公斤体重每分钟2滴，严禁在短时间内输人大量液体。以免引起肺水肿，导致心衰。应用强心药时，严格掌握药物的剂量，用药方法及时问，密切观察用药效果，做好心电监护，观察药物的不良反应。 2.8 并发症：新手儿感染性肺炎的主要并发症为心力衰竭与败血症，要主要观察患儿精神反应，一旦发现患儿发热、精神差、不吃少动、皮肤黄染加重、甚至出现气喘、呼吸困难，要及时上报医生，立即执行心衰护理常规，使患儿保持安静，减轻心肺负担，病情严重的患儿可并发硬肿、出血、脓胸、肺脓肿、败血症等并发症，应密切观察，及时实施对症处理。 3 出院指导 病愈初期患儿一般体质较弱，极易复感，因此出院应指导家长加强喂养，尽量母乳喂养，母乳不足时，应及时添加代乳品，以保证营养，增强体质。居室阳光充足，定时通???换气，多接受阳光照射，保证空气清新，避免受凉。尽量减少探视人员，注意隔离，以防交叉感染。 4.体会 新生儿感染性肺炎可发生在出生前、分娩过程中、及产后，感染途径可经胎盘感染、经污染的羊水感染、生产时的产道感染或院内感染[2]，感染后的新生儿由于自身气管、支气管的发育特点，导致感染后有其症状的复杂性、多样性、严重性等特点，因此，护理工作显得尤其重要，加强护理是改善患儿症状及挽救生命的重要一环，要倍加重视。 参 考 文 献 [1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1997:361-363. [2] 张家骧，魏克伦，薛辛东.新生儿急救学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，2009:403.