50例干燥综合征及并发症的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 50例干燥综合征及并发症的护理体会 欧阳涛 华静（江苏常州第一人民医院 213003） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0332-01 【摘要】 干燥综合征（Sjigren，s Syndrome，SS)是常见的风湿性疾病之一，我国患病率0.33-0.77%。本病受累的靶器官以唾液腺、泪腺为突出，也可累及其他器官的外分泌腺体和多种脏器的实质。主要临床表现口干、眼干。我们对50例干燥综合征患者，重视心理疏导，加强口腔、眼部护理，注重并发症检测与护理，收到较好效果。 【关键词】干燥综合征 并发症 护理 干燥综合征（SS)是一种侵犯泪腺、唾液腺为主的自身免疫性疾病。它不仅侵犯外分泌腺体，造成口干、眼干，还可侵犯全身多个器官，产生多种多样的临床表现。其病因及发病机理目前尚未明确，一般认为与遗传因素、病毒感染如EB、疱疹、逆转病毒感染相关。我们对50例干燥综合征患者,做好心理、口腔、眼部护理，加强并发症观察。现将护理体会总结如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 50例干燥综合征患者均为我院2009年2月至2010年2月住院患者，符合2002年干燥综合征国际诊断标准，其中，男：5例，女：45例，男女比=1：9，年龄25-67岁，病程3个月至9年。 1.2 临床表现 本组中48例患者（96%）有口干，眼干现象；13例患者（26%）有关节肌肉受累；7例患者（14%）有龋齿（牙齿变黑呈小块状破碎，脱落）；2例患者（4%）有阴道黏膜腺体萎缩干燥、瘙痒、性交痛。 1.3 治疗效果 按临床疗效判断标准：口干眼干好转，关节肌肉疼痛减轻，50例患者好转47人，转院治疗1人，放弃治疗自动出院1人，死亡0人。 2.护理 2.1 心理护理 由于患者及家属缺乏对该疾病的相关知识，且该病是一种慢性疾病，治疗过程长，且反复发作，患者容易产生焦虑及悲观情绪。护士帮助病人正确认识疾病，掌握自我护理知识，保持健康乐观情绪，以树立治疗的信心。 2.2 口腔护理 本组48例患者均有不同程度的口干，其中18例患者需要随时携带水杯，讲话时频频喝水，进食固体食物困难，7例患者出现多个不易控制的龋齿。护士告诉患者注意口腔卫生，每天早、中、晚至少刷牙3次，选用软毛牙刷，饭后漱口，忌烟酒。继发口腔感染，给予口腔护理2次/日。有龋齿者及时修补。 2.3 眼部护理 本组45例患者有不同程度的眼干症状，应告知患者眼泪少可使眼干涩，防御功能下降，可引起角膜损伤，易发生细菌感染，可用人工泪液滴眼，病情严重者可用0.5%-2%的可的松眼药水滴眼，2-4次/日，能较快缓解症状，睡前涂眼膏保护角膜。 2.4 激素治疗不良反应观察及护理 SS合并内脏损害需用糖皮质激素治疗，本组23例患者给与小剂量激素口服，由于激素治疗中会出现向心性肥胖，满月脸，多毛等不良反应，不易被患者尤其是女性患者接受，因此，治疗前做好充分解释工作，给药时严格遵守时间、剂量，严密观察体温、血象变化，定期监测肾功能，粪便隐血试验。 2.5 并发症的观察与护理 2.5.1 间质性肺炎 肺部受累是SS最常见的并发症，本组27例患者（54%）合并肺间质病变，早期表现为劳累时进行性呼吸困难、干咳，应告诫病人注意休息，防止劳累，避免受凉，积极治疗上呼吸道感染，采用药物支持治疗，提高机体免疫力，定期监测肺功能。 2.5.2 肾小管性酸中毒 本组11例（22%）患者出现肾小管性酸中毒，表现为四肢无???、口苦、恶心、呕吐等，血生化检查示血钾偏低，氯化铵试验阳性。故在治疗原发病时应同时注意补钾，可口服枸橼酸钾合剂，指导病人多食用橘子等富含钾的食物，防止病人跌倒，并注意观察患者呼吸、心率，为诊断和治疗提供依据， 2.5.3 关节肌肉病变 本组13例（26%）患者主诉全身肌肉疲劳和肌无力，应鼓励患者积极进行功能锻炼，如屈伸膝关节、抬腿等活动，若病情允许，可下地行走，做保健操，打太极拳等。 参 考 文 献 [1]张乃峥.临床风湿病学.上海：上海科学技术出版社,1999. [2]董怡.2002年修订的干燥综合征国际分类（诊断）标准.中行风湿病学杂志,2002,6:257. [3]孟浩明主编.风湿病临床指南.北京 中国医药科技出版社 1996.160-164. [4]唐福林主编.风湿免疫病300个怎么办.北京.北京科技大学中国协和医科大学联合出版社.1998.64-74. [5]焦月新，王增英.干燥综合征的护理.护理研究.2004，18（1）：1