妇科腹腔镜手术全身麻醉护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 妇科腹腔镜手术全身麻醉护理配合 朱小玲（湖北省荆州市妇幼保健院 434020） 【摘要】目的 探究妇科腹腔镜手术全身麻醉的护理配合措施。方法 随机选取2009年1月--2011年12月入住我院的100例患者，对其在腹腔镜手术围手术期全身麻醉进行护理配合。结果 通过对100例患者在腹腔镜手术围手术期的麻醉护理，患者能正确认识全麻并从心理接受，患者术后排气时间提前，腹胀减少、程度降低，术后并发症减少。结论 妇科腹腔镜全身麻醉手术前的充分准备，手术中的严密监测，预防术后并发症，使术后并发症明显减少，患者痛苦减轻，促进术后伤口愈合及康复。 【关键词】腹腔镜 全身麻醉 护理配合 腹腔镜手术作为微创技术在临床上已经广为应用，具有创伤小、疤痕小、手术时间短、术后痛苦少、恢复快等特点，多数患者都能够接受。腹腔镜手术的麻醉及护理要求较多，做好手术围手术期的麻醉护理，可以提高病人对手术的耐受程度，顺利安全的完成手术。本文总结了我院腹腔镜妇科手术100例围手术期全身麻醉的护理，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：2009年1月至2011年12月我院共有妇科腹腔镜手术全麻患者100例，年龄20-50岁，其中包括卵巢囊肿，子宫肌瘤，宫外孕,盆腔包块等。100例患者术前做三大常规，乙肝梅毒艾滋，肝肾功能，宫颈刮片，心电图，胸片及B超检查等，排除禁忌症。 1.2麻醉方法：均采用气管内插管全身麻醉，使用枸橼酸芬太尼注射液0.2mg（宜昌人福药业有限责任公司），维库溴铵8mg(根据体重及手术时间重复给药，浙江仙居制药股份有限公司），丙泊酚注射液20ml，0.2g(根据体重给药，四川国瑞药业有限责任公司），恩氟烷（根据手术时间用药，上海雅培制药有限公司）等药品。 1.3护理配合方法 1.3.1术前护理：术前了解患者病史对患者做出正确的评估，并告之手术前禁食12h，禁水6h，防止术后呕吐引起窒息。 向手术患者讲解手术的目的、方法、麻醉方式，手术前准备好手术物品，仪器，抢救药品，术前做好患者心理护理，加深患者对手术及麻醉的认识，降低患者的应激反应，减轻患者对手术及麻醉的担忧和恐惧。在入手术室前肌肉注射阿托品和鲁米那。 1.3.2术中护理：手术病人送入手术室后进行麻醉前要仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称，麻醉方法。检查麻醉前的用药情况及各种皮试反应结果，术前是否禁食禁饮及有无义齿。清除患者面部，口唇的化妆，术中利于对患者肤色变化的观察。摆好患者体位协作麻醉师静脉给药、气管插管等，建立静脉通道并保持通道的通畅，严密观察患者的生命体征，及时发现病情变化密切配合好抢救工作。手术完成后及时停止麻醉给药，观察患者的瞳孔变化及意识状态、血氧饱和度等，待麻醉师撤离气管插管后，护送病人回病房，护送过程中严密观察患者病情变化，防止病人坠床，发生意外。 1.3.3术后护理 ①患者常规取去枕平卧位4-6h，头偏向一旁，由专人护理，防止病人发生意外，恰当使用约束工具加以保护。 ②保持患者呼吸道的通畅，防止误吸或窒息。因为术后呼吸道的分泌物增加，患者由于麻醉的作用使咽喉部保护性反射减弱或消失，吸痰的刺激容易诱发恶心、呕吐，造成患者误吸而引起窒息。所以在术前应向患者强调禁食、禁饮的重要性，一般术前应禁食6-12h，禁饮4-6h，手术中有效的清除呼吸道分泌物，手术后拔除气管导管后头偏向一侧，减少吸痰，防止引起呕吐导致呼吸道堵塞。 1.3.4预防并发症 ①因为手术过程中输入大量的液体、手术室环境温度过低、术中出血、丢失大量体液等原因造成患者的体温过低，体温过低可诱发机体循环障碍、寒战、心律失常和苏醒延迟，对于全麻后的患者应采取恰当的保温措施，如加盖被子、调节室温，适当应用保暖器等。 ②防止伤口出血感染。由于全身麻醉患者意思不清，常常不自觉的抓扯切口敷料引起切口出血感染。护士应妥善约束患者外，并及时消毒切口或皮肤破损部位，更换切口敷料。 2 结果 对100例患者实施腹腔镜手术的麻醉护理后均顺利完成手术安全返回病房，护理并发症减少。其中出现有误吸或窒息的危险l例，有感染的危险15例，手术切口疼痛69例，异常体温8例，其余效果均为良好。 3 结论 妇科腹腔镜手术虽然手术创伤小，但是麻醉要求高，术后的并发症多，所以术前做好患者的心理沟通，消除手术带来的疑虑和恐惧，术中密切配合麻醉医生，术后做好麻醉后护理，密切观察患者的生命体征，防止并发症的发生，促进手术切口的愈合，加快患者的康复。有效的