妇科腹腔镜手术患者的腹胀干预护理.docVIP

精品论文 参考文献 妇科腹腔镜手术患者的腹胀干预护理 高金 　　（江苏省常州市中医医院 213000） 　　【摘要】 目的：探讨妇科患者行腹腔镜手术的腹胀干预护理。方法：将55例行妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组与观察组，两组入院后均给予常规妇科护理，观察组患者入院后针对术后腹胀并发症再给予干预护理。观察两组术后腹胀的发生率及发生程度。结果：观察组术后腹胀的发生率显著低于对照组（Plt;0.01），腹胀程度明显低于对照组（Plt;0.05）。结论：对妇科腹腔镜手术患者手术前后实施针对性干预护理，能有效降低患者术后腹胀的发生率，减轻腹胀的发生程度。 　　【关键词】 干预护理；腹腔镜；腹胀 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0252-02 　　随着腹腔技术的发展与完善，腹腔镜手术在妇科领域的运用也越来越广泛。腹胀是妇科腹腔镜手术后的主要并发症之一，通常在手术后的1～2d发生，主要是由腹腔内二氧化碳残留及患者胃肠系统尚未复元引起的[1]。腹胀给腹腔镜手术患者增加了痛苦，会导致康复延迟。本组对28例妇科腹腔镜手术患者手术前后采取干预护理，取得了较好的效果。现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年6月至2014年5月我科收治行腹腔镜手术的妇科患者55例，均采取全身麻醉，将患者随机分成观察组与对照组。观察组：共28例，年龄24～60岁，平均(45.3plusmn;6.1)岁；卵巢囊肿15例，子宫平滑肌瘤10例，异位妊娠3例。对照组：共27例，年龄23～61岁，平均(46.1plusmn;5.4)岁；卵巢囊肿14例，子宫平滑肌瘤11例，异位妊娠2例。两组患者在临床资料方面比较，无统计学差异(Pgt;0.05)，可作对照研究。 　　1.2 方法 　　两组患者手术前后均实施妇科常规护理，观察组手术前后针对腹胀实施干预护理措施：①术前预防。手术前1d食用容易消化的、少渣的食物，手术后6h，可以进食利于排气的桔水、萝卜汤等，以加快胃肠的蠕动。术后禁食牛奶、糖等容易产气或加重腹胀的食物。②手术前缓解心理压力。 手术仍然是患者最大的心里应激源，手术前心理压力达到最大，会影响手术效果，增加并发症的发生率。因而，在手术前，要充分了解患者的心理，并有针对性的进行疏导，鼓励患者积极面对疾病，以最佳身心状态接受手术。③手术中。要建立人工气腹，将腹腔镜压力调节在10～12mmHg。手术完成后，患者头部要低于脚位大约15度，将腹腔内二氧化碳完全排出后，去除套管针，完成切口缝合。④手术后。给予6h的低流量O2吸入，以提高血液中的氧气浓度，利于腹腔内滞留二氧化碳排出体外。另外，患者切口疼痛会导致呻吟时大量吞气，增加腹胀风险[2]。因而，切口疼痛的护理非常重要。可将无菌盐袋置于患者腹部，利于止血及腔内二氧化碳的排出，手术6h后，患者可取半卧位，以减少切口处的张力，缓解疼痛。对于切口严重疼痛患者，可遵医嘱给予镇痛药物。⑤早期活动。患者手术后每隔2小时进行翻身一次，手术24小时以后，患者神志完全恢复后做肢体功能训练，以促进身体恢复。 　　1.3 评价标准 　　术后腹胀程度评价标准为：无，在手术结束后排气以前，没有腹胀症状；轻度，手术结束后排气以前，患者感觉腹部内气体的流动，隐约腹胀感；中度，腹部突起，切口胀疼感，患者可以忍受；重度，腹部位明显突起，切口严重胀疼，患者呻吟、出汗、情绪焦虑。 　　1.4 统计学方法 　　运用SPSS15.0对所得数据进行分析，计量资料以(x-plusmn;s)表达，用t检验，计数资料用卡方检验，以Plt;0.05具有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者手术后腹胀的发生情况，见表1。由表1显示，观察组术后腹胀的发生率显著低于对照组(Plt;0.01)；观察组术后腹胀程度明显低于对照组(Plt;0.05)。 　　表1 两组患者手术后腹胀发生率及发生程度比较 [例(%)] 　　组别 例数 无 轻度 中度 重度 　　观察组 28 22(78.57)* 5(17.86) 1 (3.57)＃ 0 (0.00)＃ 　　对照组 27 8(29.63) 12(44.44) 4(14.81) 3(11.11) 　　注：与对照组比较，*Plt;0.01，＃Plt;0.05 　　3.讨论 　　妇科腹腔镜手术后最常见的并发症就是腹胀，其可影响切口愈合、机体恢复，同时也增加患者疾痛、经济支出等，一直是困扰着医护工作者。本组研究是在妇科腹腔镜手术前后实施针对性干预护理，包括术前饮食干预、心理干预、术中干预以及手术后切口干预、早期活动干预等，从研究结果来看，观察组手术以后腹胀的发生率比对照组