妇科腹腔镜手术前患者焦虑的相关因素及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 妇科腹腔镜手术前患者焦虑的相关因素及护理对策 刘亚辉(辽宁省朝阳县人民医院护理部 12000) 　　【摘要】目的 探讨妇科腹腔镜手术前患者焦虑的相关因素并制定实施相应的护理对策。方法 对腹腔镜下行子宫及附件手术的41例患者采用问卷的调查方法，并针对每位患者手术前不同的护理问题进行相应的护理干预。 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）15-0258-01 　　选择2012—2013年同期同种疾病的41例开腹手术做对照，进行手术时间、术中出血量和住院时间的比较。结果与开腹手术相比，腹腔镜的手术时间短、术中出血少、住院时间短；对于妇科腹腔镜手术，患者术前的情绪接近或达到了焦虑状态，焦虑的主要相关因素是：害怕疼痛，不了解手术和麻醉，担心疾病复发和影响以后工作，不了解病因等。结论与开腹手术相比，腹腔镜手术具有一定的优越性；护理人员可以按照Maslow的基本需要层次论排列术前患者的护理问题的优先次序，根据Peplau的人际间关系模式制定实施相应的护理对策，协助患者完成手术。电视腹腔镜是近年来应用于妇科的一项先进的诊疗技术。许多妇科经典手术已被腹腔镜所取代。但由于受术者对腹腔镜手术还不十分了解，尤其是妇科患者有其特殊性，手术将涉及到内生殖器官，因此她们在手术前会有不同程度的焦虑和一些特有的护理问题。作为临床护理工作者，按照系统化的整体护理模式识别腹腔镜手术前患者焦虑的相关因素，实施相应的护理对策，协助患者完成手术，促进康复是责无旁贷的职责。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象为2012年4月15日～6月13日 　　1.2 方法本研究为类实验性研究，采用问卷的调查方法。 问卷包括自设问卷和Zung编制的焦虑自评量表(SAS) 两部分。共发放问卷42份，回收42份，有效问卷4l份，回收率100％。 　　自设问卷是通过查阅有关文献，在临床教师和护理专家指导下，经预调查后反复修改而形成的。包括以下五类问题：选择腹腔镜手术的原因；手术和疾病本身的问题；适应住院环境的问题；对生育的打算以及其它如睡眠和饮食情况等问题，在患者人院后手术指导前对其进行评估。 　　基于腹腔镜受术者住院时间短的特点，对同一患者在手术前后分别采用Zung量表对其进行两次评估，记录其量表得分。以常模总分均值上限为界，分数越高，说明其焦虑程度越重。 　　在手术前患者填写了自设问卷和Zung量表后，针对她们手术前的护理问题，护理人员采用了个别访谈或集体宣传讲解手术与疾病相关知识的护理干预措施。 　　2 结果 　　2.1 患者选择腹腔镜的原因(表2) 　　表2 患者选择腹腔镜手术的原因n=41(略) 　　2.2 腹腔镜手术与腹式手术的比较 按照病历号顺序选择该院2012—2013年4～6月进行腹式子宫的4l例患者做历史性对照。两组患者在年龄蝴、生育及手术史方面经f或X2检验，无显著差异。比皎腹腔镜手术与腹式手术的各参数。时护士的一个微笑，一句祝福都会给她们送去真诚和温暖，使患者增强信心获得勇气，在最佳状态下接受手术。随着生物一心理一社会医学模式的转变，护理人员已逐渐认识到患者术前的身心状态会影响手术的进行以及术后的恢复过程。这次的调查结果显示妇科腹腔镜手术前患者已接近或达到焦虑状态。护理人员应及时发现她们焦虑的主要相关因素，根据Maslow的基本需要层次论对患者的护理问题进行评估，排列出优先次序，并按照Peplau的人际间关系模式制定相应的护理对策，减轻患者的身心负担，使她们在最佳状态下接受治疗，尽快康复。 　　参考文献 　　[1] 黄兴群．妇科电视腹腔镜手术前后的护理[J]．护士进修杂志，1995，10(2)：45～46． 　　[2] 汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册[M]．增订版．北京： 中国心理卫生杂志社，1999．235—237． 　　[3] 张建萍，卢丹，姜淑青，等．腹腔镜手术在妇科的临床应用价值[J]．实用妇产科杂志，2001，17(2)：100． 　　[4] 田孝坤，刘元娇．实用妇产科手术损伤防治学[M]．北京： 科学出版社。2000．439． 　　[5] 孙力，李庭芳．腹腔镜手术在子宫颈癌治疗中的应用现状[J]．国外医学妇产科学分册，2001，28(4)：203—205． 　　[6] 张琼，惠宁，徐明娟．腹腔镜在诊治异位妊娠中的应用[J]．中华妇产科杂志，1999，34(11)：680—681． 　　[7] 邹恂．护理程序入门(现代护理新概念)[M]．第2版．北京： 北京医科大学出版社。1999．114～118． 　　[8] JuliaB，George．NursingT