妇产科腹腔镜手术23例临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科腹腔镜手术23例临床护理 范小丹 　　湖北省十堰市西苑医院 湖北十堰 442004 　　【摘 要】目的 探讨妇产科腹腔镜手术期的护理方法，促进患者早日康复。方法 回顾性分析2012年2月至2013年11月间在我院行妇产科腹腔镜手术的23例患者的护理资料，包括术前、术中、术后及出院指导等几方面的护理体会。结果 23例妇产科腹腔镜手术患者均成功优质完成手术，临床护理到位，患者恢复良好。结论 做好妇产科腹腔镜手术患者的临床护理工作，防止并发症、减轻患者的生理心理负担，可使患者以最佳的面貌接受手术促进康复，提高手术成功率。 　　【关键词】妇产科；腹腔镜；临床护理 　　【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-241-01 　　腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、符合美学要求，青年患者更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。它把现代最先进的科学技术与现代医学结合起来，是传统的手术技术与现代电子信息技术、光导工艺技术以及各种能量传导等结合的产物，已成为医生视觉和手臂的延伸，改变了医生的思维观念、技术路线和操作技巧，且正逐步成为许多妇科手术治疗的新模式。 为了更好地完成腹腔镜手术、更人性化地服务患者，现将护理措施总结如下： 　　1 资料与方法 　　本科室符合条件的妇产科腹腔镜手术患者23例，年龄在24～60岁，平均40岁。手术因异位妊娠的13例，卵巢囊肿4例，子宫肌瘤6例，本组全部病例均在全麻或硬膜外麻醉下，用腹腔镜观察盆腔及全腹部的情况，判断病变部位确认手术方法，依次完成相关疾病的手术治疗。 　　2 护理措施 　　2.1 术前护理 　　对于妇产科腹腔镜手术围手术期的术前护理主要包括如下三个方面：（1）心理护理：在患者进行手术之前，往往会存在着担忧、抑郁等不良的心理状况的发生，因此，首要的就是对其进行心理护理。在患者即将接受手术之前，对其进行心理方面的辅导，具有很重要的作用，这有助于促进患者配合医生的治疗。（2）对术前检查加以完善：护理工作人员应该仔细地进行检查，将可能会存在遗漏的环节和医疗器械进行记录，这样对于顺利地进行手术具有很大的好处。（3）皮肤准备：对于腹腔镜手术而言，一个非常关键而又重要的环节就是做好术前皮肤准备，手术通常在脐区做切口插人腹腔镜。因此，尤其应注意脐孔的清洁，具体的措施就是可以用肥皂进行润洗，然后用酒精进行涂抹消毒。 　　2.2 术中护理 　　待术前准备完毕之后，下面就要进行术中处理，这是个非常关键的步骤，护理工作人员应该严格地按照麻醉与手术的方式，在此时，舒适以及合理的体位对于患者的手术顺利进行具有十分重要的作用和意义，应该对其固定四肢且放置肩托，患者腿下部位置应该垫好海绵垫。患者臀部保证在病床的边缘部位，双手臂外展角度勿超过90deg;，以免肢体麻木或受压引起神经损伤。 　　2.3 术后护理 　　病人在术后送回病房时仍处于全麻状态，应去枕仰卧位，头偏向一侧，保证呼吸道通畅，一旦病人出现呕吐，应及时清除呕吐物，防止误吸人呼吸道。术后6小时严密观察血压、脉搏、呼吸，1次/30分，共8次，每4小时监测体温1次。虽然腹腔镜手术虽伤口小，手术后无明显疼痛及不适，但术后8小时以内易发生出血危险，还应注意伤口出血、渗血及腹痛情况。同时为防止CO2气腹造成高碳酸血症的危险，术后常规上氧2小时，促使苏醒。严密观察生命体征，根据麻醉药的半衰期调整观察时间，去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸造成窒息，患者清醒后，鼓励患者深呼吸，通过翻身、拍背促使痰液排出。鼓励患者早下床活动，促使胃肠道早期恢复，减少腹胀的发生。 　　2.4 康复教育及出院指导的相关问题 　　首先注意病人的饮食，一般而言，术后饮食不宜过于油腻，应以清淡为主。正常情况下，术后第一天可进流质饮食，而在数日内则应当以低脂易消化及高维生素的饮食为主，从而为病人的康复提供充足能量和营养，促进病人早日康复。在患者出院前应向其详细讲述有关注意事项；应进食易消化的食物；禁性生活及盆浴2个月；注意个人卫生。告知来院复查的时间和定期随访的一些相关事项。 　　参考文献： 　　[1]李杰.宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用[J].中国医药指南，2010，（29）. 　　[2]张丽英.妇产科腹腔镜手术围术期的护理进展[J].右江民族医学院学报，2010（3）：408-409. 　　[3]Reichn，DeCaprio J，McGlyan F，et a1．Lapa．roscsoic hysterectomy[J].Gynecol Surg，1989，5（2）：213—216． 　　[4]Mochiki E，Kamimura H，Hag