妇产科腹部手术切口脂肪液化的预防及护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科腹部手术切口脂肪液化的预防及护理探讨 朱凤彩 (鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院 458030) 　　【摘要】目的 分析妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因 ，探讨妇产科腹部切口脂肪液化的预防及护理措施。方法 对我院自2006年1月-2013年1月间 48例妇产科腹部手术切口液化患者的临床资料及治疗护理措施进行回顾性分析。结果 48例切口液化患者经过妥善护理干预，10-20天均痊愈出院。结论 实时预防能够避免或减少腹部手术切口脂肪液化的发生，恰当护理可促进切口液化后的愈合。 　　【关键词】妇产科 腹部手术 脂肪液化 预防 护理 　　【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0168-02 　　随着人们生活水平和健康意识的提高，以及现代医疗技术的进步，妇产科腹部手术人数有逐年上升的趋势，所以做好切口脂肪液化的预防和护理是非常必要的，现对我科48例切口脂肪液化病例进行回顾性分析，报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　2006年1月至2013年元1月在我院妇产科行腹部手术出现切口脂肪液化48例。其中，剖宫产39例，子宫全切9例。 　　1.2合并症：48例患者中，合并肥胖者15例，糖尿病7例，重度贫血6例，妊娠水中5例，二次腹部手术10例 ，因术中出血、手术时间延长5例。 　　1.3 临床表现 手术患者于术后3-9天出现切口有淡黄色渗出液及淡红色血水样渗出液，按压皮下渗液增多，切混有脂肪滴和坏死组织，切口处无红、肿、热、痛及硬结，多次细菌培养均阴性，血常规检查白细胞无明显升高，观察体温记录，48例患者中3例体温升高，在38-38.2℃ 　　1.4 护理处理措施 　　1.4.1 心理护理 　　手术患者发生脂肪液化后，医护人员及时进行相关知识宣教，让她们了解手术是一种创伤，发生脂肪液化是较常见现象，不必担心，使她们以平静心态接受。教育她们保持愉快的心情和良好的情绪有利于疾病的转归，要积极配合医护人员进行治疗，接受护理。 　　1.4.2 饮食护理 　　护理人员根据病情，制定合理的饮食计划，糖尿病患者要控制饮食量和种类，提倡低盐饮食，妊娠期水中患者低盐高蛋白饮食，贫血患者给予高铁、高蛋白、高维生素c饮食等，及时补充营养，以利于切口愈合。 　　1.4.3 一般护理 　　对于手术患者，护理人员要多鼓励，使她们尽早下床活动、锻炼，以减少并发症的发生。一旦发生切口脂肪液化，要指导患者在翻身、咳嗽、大小便时都要注意对切口保护，且进行每日换药处理，密切观察切口变化。 　　1.4.4 腹部切口护理 　　48例患者中39例部分液化，渗出液相对较少，于每日换药时挤压切口至渗出液流出后使用微波或红外线照射20-30分钟，每日一次，以改善组织的血液循环，提高脂肪组织的再生能力，9例全部液化，渗出液较多，发现后及早拆线，严格消毒清除坏死组织，用甲硝唑纱布湿敷，并配合微波治疗，每日一次。若为单纯脂肪液化，亦可根据液化部位大小，取大黄、芒硝适量，用无菌敷料包裹后敷于切口部位[1]，待切口无渗液后再行清创缝合。 　　1.5.结果 48例脂肪液化患者，经过上述处理和护理，无一例发生感染，10-20天均痊愈出院。 　　2 讨论 　　2.1导致切口液化的因素：肥胖、糖尿病、重度贫血是导致腹部切口脂肪液化的主要原因[2]。 　　2.1.1 肥胖：肥胖患者皮下脂肪增厚，增大了手术难度，术中对脂肪的反复切割，导致脂肪组织及其内部的血管损伤，使脂肪组织缺血，细胞分解坏死液化。 　　2.1.2 糖尿病 ：因血糖值较高，患者抵抗力低下，血液循环、微循环障碍，使刀口愈合不良，产生液化。 　　2.1.3 重度贫血、妊娠水中：由于营养不良，胶原蛋白缺乏，血红蛋白在血液循环中携带营养及氧气能力差，影响组织修复，导致切口愈合差。 　　2.2预防 　　2.2.1 术前积极治疗原发病（急诊患者除外） 　　对于糖尿病患者，手术前后要严格检测血糖，积极调节血糖水平，术前应控制在8mmol/ml，术中、术后要根据血糖水平控制糖的摄入。对于中重度贫血病人，术前应适当纠正贫血，使血红蛋白ge;90g/L后再行手术。妊娠期水中、低蛋白血症患者要根据情况补充蛋白质[4]。 　　2.2.2合理使用抗生素 　　对于有可能发生切口脂肪液化的高危人群，术前30分钟及术后及时合理使用抗生素预防感染、咳嗽，增强免疫力。对已发生上感患者要使用止咳药。 　　2.2.3 加强术后管理 　　对于可能发生脂肪液化的高危人群，术后要严密观察，每日换药，且在换药时注意切口清洁度，辅料上有无渗液，切口两测适当加压观察