如何减轻静脉输液穿刺时的疼痛.docVIP

精品论文 参考文献 如何减轻静脉输液穿刺时的疼痛 王瑞英 (内蒙古巴彦淖尔市中医院 015000) 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0420-02 静脉输液是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一，但穿刺时也会给病人带来相应的痛苦，随着医疗护理模式的转变，病人对医疗服务质量的要求不断提高，同时对护士减轻静脉穿刺时疼痛的要求也越来越高，如何减轻病人输液时的疼痛，是护士的职责，也是病人的权利。现将我多年在临床的一点经验奉献给大家，仅供同仁参考。 1 穿刺者保持良好的心理状态 护理人员应具备良好的心理素质，排除一切外界因素的干扰，工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，以保证静脉穿刺的成功率，进而减轻穿刺时病人疼痛时的感觉 。 2 选择适当的穿刺血管 选择适宜的血管进行穿刺是保证穿刺成功的重要因素之一，由于疾病因素影响及个体血管的差异，对血管条件较差的病人可将手背均匀涂擦1%的硝酸甘油后，再用湿热小毛巾置于拟输液部位约3min，这时表浅小静脉均可迅速充盈。该法是利用硝酸甘油的渗透作用，使小静脉有效扩张，血管直径及充盈度也相应增加，使穿刺的成功率也增加。 浮肿的病人,应选择粗血管,用拇指沿血管走行按压,使之暴露,消毒后快速进针. 小儿头皮静脉丰富,浅表易见,不易滑动,进行头皮静脉输液既不影响患儿保暖,又不影响肢体活动,是1周岁左右患儿首选的静脉穿刺的部位. 3 进针的角度视穿刺的血管部位和粗细而定 采用合适的穿刺角度,不仅减轻患者的疼痛,提高穿刺成功率,而且也能增加静脉血管重复利用率，赢得患者的满意，一般浅、薄、脆、滑、细的血管，快速挑起皮肤15度角穿刺;深入皮下的血管,有一定的固定性,不易把握,适合45度角穿刺，穿刺肘中静脉等粗大静脉时，可采用60deg;角进针，见回血后再沿静脉方向潜行少许。这种方式进针，由于角度高，通过真皮层时间减少，可以减轻病人的疼痛。并且由于血管粗大，不易穿透静脉。小儿头皮静脉穿刺时右手拇指及食指沿针柄前后缘卡住针柄(这种持针方式因针柄与皮肤几乎平行,便于调节进角度,特别适合较小静脉穿刺)针头与皮肤10度角,快速进皮后,针头与血管平行,直刺入血管,见回血固定 4 掌握最佳穿刺方法 进针前嘱病人握拳视操作部位而定，穿刺前握拳是输液的常规方法，多年来一直广泛地应用于临床各类病人，为了使血管充盈，操作规程中要求护士嘱病人握拳，但临床中病人握拳后拳头呈一金字塔形，如果穿刺部位是在临床护士最常选用的手背静脉，那么此时护士很难绷紧手背皮肤，操作也很不方便，因此，通常的做法是护士用左手握住病人需穿刺的手，大拇指在病人手背绷紧皮肤，其余四指轻持病人的手心。同时，护士的手与病人相握，使病人感到镇定和放松，有利于减轻病人的心理压力。操作者右手持穿刺针，在血管上方与皮肤约60deg;角快速进针，穿过皮肤及血管肌层，立即呈20deg;角沿静脉方向行走，见回血后将针头平行送入少许，按常规固定。这样既克服了病人握拳时指掌关节高于手背皮肤妨碍穿刺进针角度的缺点，又有使血管充盈、显露、固定之优点，更易于穿刺成功；进针角度增大，针头与皮肤表面触点面积相对减小，皮肤受损范围小，进针压强增大，使进针速度加快，痛觉减轻。 扎止血带后嘱患者交替握拳和伸手3-6次可使静脉冲盈度提高,静脉走行清晰,暴露充分,且可减轻局部皮肤在扎止血带时产生不疼。 缩短静脉穿刺的进针时间,缩短针尖穿刺起止时间,也就缩短了病人疼痛间.而穿刺的部位在肘正中静脉或手臂上的静脉，则嘱病人握拳是不影响护士的操作的。 5 选择适当的穿刺针头 一般选用5号半头皮针对患者进行静脉输液，穿刺成功率高，这是因为5号半头皮针型号相对于小静脉管径，粗细合适，能有效进入血管内，易一针见血；穿刺时对小静脉的机械切割面小，对静脉内膜完整性的损伤轻，加上针头细短，即使静脉“屈曲成角”也易固定，输液过程中渗漏率低，减少了患者再次注射的痛苦。5号半头皮针针尖斜面小，针尖锋利，刺破皮肤时阻力小，在人之疼阈内完成操作，从而减轻患者痛苦。 6 对病人进行心理护理 在输液前护士应首先向病人问好，了解病人目前的情况，并向病人解释输液的目的、所用药物的作用及副作用、输液过程中的注意事项，操作中要关爱病人等，这样患者首先在心理上更易接受，消除了恐惧感，更体现了人文关怀，加强了医患关系。　在良好的护患关系基础上做好病人的心理护理，主动与病人交流，转移病人的注意力，同时急病人之所急，想病人???所想，为他们解决实际困难，以良