多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎50例.docVIP

精品论文 参考文献 多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎50例 曹海燕 (上海市奉贤区中医医院 201400) 【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0146-02 【关键词】 多潘立酮 铝碳酸镁 胆汁反流性胃炎 胆汁反流性胃炎是临床消化系统常见病和多发病，是十二指肠液(包括胆汁、胰液和肠液)反流入胃引起的胃黏膜损害，其中胆汁是最主要致病因素[1]。本病发病机制复杂，病因尚未完全阐明，至今无特效疗法[2]。本文就我院应用多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎进行疗效观察。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年5月至2012年5月我院收治的胆汁反流性胃炎患者48例，男27例，女23例;年龄20～65[平均(42.5plusmn;3.2)]岁。所有患者均因不同程度的上腹痛、饱胀、恶心和呕吐等症状就诊，胃镜检查见黏液池呈黄色或黄绿色，胃黏膜上可见胆汁淤块，黏膜呈弥漫性充血、水肿或糜烂，无全身其他系统疾病，无腹部手术史。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 所有患者均应用多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗。多潘立酮片10 mg，餐前口服，3次/d;铝碳酸镁咀嚼片1.0g，餐后嚼服，3次/d。以4 w为1个疗程。治疗期间停服其他抗酸剂、结合胆酸及影响胃动力的药物。 1.2.2 疗效观察 每周复诊，记录上腹痛、饱胀、恶心和呕吐等症状变化，根据症状的严重程度进行评分。0分：无症状;1分：轻度，患者需提醒方能忆起有症状;2分：中度，有症状主诉但不影响日常生活;3分：重度，影响日常生活。 2 结果 治疗2 w后各症状积分均明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义(Plt;0.05);治疗4 w后各症状积分均进一步下降，与治疗前比较有极显著性差异(Plt;0.01)。　　 3 讨论 资料表明胆汁反流性胃炎发病率已占慢性胃炎的40%[4]。胆汁反流性胃炎多见于胃切除和幽门功能不全者，正常情况下，胃窦、幽门、十二指肠是高度协调收缩的，不会发生反流;若胃肠动力发生紊乱，协调运动障碍，十二指肠内容物逆向移动，此时幽门开放就会出现肠胃反流[5]。反流胆汁中的胆盐在低pH环境的胃液中解离为游离胆酸，脂溶性强，易穿透细胞膜，损害胃黏膜屏障，引起自身消化胃黏膜，是慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎的重要病因[6]。另外，近年研究表明，胆汁反流还与Barrett食管、食管腺癌、胃溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关。 目前，促胃动力药物和结合胆汁药物是临床常用的治疗策略。多潘立酮是一种强力的具有抗呕吐作用的促动力药，能选择性阻断外周多巴胺受体，作用于近端胃肠道，协调幽门、十二指肠动力功能，增强胃窦和十二指肠蠕动的幅度和频率，降低孤立性幽门收缩，从而有效减少胆汁反流。目前多潘立酮在临床已广泛用于多种原因引起的恶心、呕吐、上腹部饱胀等疾病的治疗。但胃肠动力药物单独应用疗程较长，复发率高，且有一定的副反应，需要联合结合胆汁的药物。碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁等传统结合胆汁药物副作用较大，维持时间短，临床效果并不满意。铝碳酸镁是一种结合胆酸药物，具有独特的层状网络结构，崩解好，在酸性环境下可以迅速中和胃酸，选择性结合胃内胆汁酸，阻止胆酸、胃蛋白酶、溶血磷脂等有害物质对胃黏膜的损伤，全方位保护胃黏膜免受损伤;而当结合的胆汁酸进入肠内碱性环境时，又将胆汁酸释放，不影响胆酸的肠肝循环。此外，铝碳酸镁具有调控pH值的作用，缓冲酸性胃液，能长时间维持胃内适宜pH值。 本文研究结果显示，多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎具有协同作用，既能结合反流入胃的胆酸，减少胆酸对胃黏膜的损伤，又能改善十二指肠、胃、食管动力，促进胃肠排空，减少胆汁反流，促进炎症愈合，可作为治疗胆汁反流性胃炎的有效方法在临床推广应用。 参 考 文 献 [1]戚士祥，赵宗豪.胆汁反流性胃炎的相关致病因素分析[J].中国现代药物应用，2010;4(23)：35-6. [2]阮勇，何建红.胆汁反流性胃炎中医药治疗及实验研究进展[J].广西中医学院学报，2010;13(2)：76-8. [3]中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准[J].中国中西医结合杂志，1990;10(5)：318. [4]范先靖，孙志广.胆汁反流性胃炎的中西医研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2008;10(4)：31-3. [5]杨晓丽，刘金学.23例胆汁反流性胃炎病因分析[J].中国中医药现代远程