奥美沙坦酯治疗高血压蛋白尿的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 奥美沙坦酯治疗高血压蛋白尿的效果分析 王景 (金阊医院内科 江苏苏州 215000) 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0181-02 奥美沙坦酯除降压作用外同时具有良好的靶器官保护作用，临床上广泛用于高血压病的治疗。我院内科于2009年3月—2013年2月共选择高血压伴蛋白尿患者40例，在以奥美沙坦酯控制高血压的同时观察对蛋白尿的治疗效果，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院内科2009年3月—2013年2月收治的高血压伴蛋白尿患者80例，随机分为治疗组40例，男29例，女11例，年龄46—80岁，平均63.4岁。对照组40例，男26例，女14例，年龄43—78岁，平均年龄62.5岁。入选患者均符合2004年中国高血压病防治指南所确定的高血压病诊断标准，尿蛋白定量gt;150mg/24h，定性为阳性。排除标准：肌酐清除率测定le;50ml/min，既往存在原发性肾病的患者。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 治疗组用奥美沙坦酯片20mg，1次/日口服。对照组予以氨氯地平5mg，1次/日口服。2组视血压控制情况可加用对肾素血管紧张素无阻断作用的降压药物，要求血压控制达到2004年中国高血压病防治指南中的控制标准。 1.2.2 疗效判定 2组患者于治疗前及治疗10个月后分别行尿蛋白定性及定量、肝肾功能等检查。疗效评定标准为：要求患者血压控制达标，且肌酐清除率与治疗前相比无显著下降。显著有效，尿蛋白定性阴性或尿蛋白定量较治疗前下降60%。好转，尿蛋白定性阳性，尿蛋白定量较治疗前下降20%-59%。无效，尿蛋白定性阳性，尿蛋白定量较治疗前下降le;19%。 1.2.3 统计学方法 计数资料系用chi;2检验。计量资料系用t检验。以plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 二组治疗后总有效率比较差异有统计学意义（Plt;0.05），治疗组明显优于对照组，见表1。 表1 二组临床疗效比较（例，%） 组别 n 显著 有效 好转 无效 总有效率（%） 治疗组 40 30（73.70） 9（22.58） 1（3.70） 96.28* 对照组 40 19（46.50） 15（37.28） 6（16.20） 83.78 注：与对照组比较*Plt;0.05 2.2 二组治疗前后24小时尿蛋白总量比较 二组治疗后24小时尿蛋白总量差异有统计学意义（Plt;0.05），治疗组明显优于对照组。见表2。 表2 二组患者治疗前后24小时尿蛋白总量的改变（x-plusmn;S） 组别 n 治疗前 治疗后 治疗组 40 1.84plusmn;0.18 1.04plusmn;0.21 对照组 40 1.80plusmn;0.17 1.23plusmn;0.22 t 0.8127 9.4601 p gt;0.05 lt;0.05 3 讨论 高血压病是严重危害人类健康的常见病。随着我国经济发展、生活水平的改善高血压的患病率也明显升高。长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，进一步导致肾实质缺血和肾单位不断减少。在高血压肾损害的早期患者肾功能可长期处于代偿期，血肌酐及尿素可位于正常范围，虽然内生肌酐清除率可在肾损害早期出现下降，但是更多的患者是在体检尿液分析检查中出现蛋白尿而发现高血压肾损害的，微量蛋白尿检测作为高血压肾病的早期监测指标受到医师的重视。同时尿蛋白是加速肾小球硬化，促进肾功能恶化的重要因素。尿蛋白不仅可形成管型而阻塞肾小管，