引起常态感染和新发感染的病原体分析.pdfVIP

内科理论与实践2009年第4卷第5期 ·431· ·综述· 引起常态感染和新发感染的病原体分析 别，富艳”。 卢洪洲1,2,3 3．复旦大学上海医学院内科学系，上海200032) 关键词：细菌感染；病毒感染；病原体；治疗 中图分类号：R51；R37文献识别码：C 文章编号：1673．6087(2009)05-0431-04 在自然界的无数微生物中，有一些能侵袭人体并造成 脑膜炎球菌感染首选青霉素．但近年来临床上发现了耐青 损害，这些微生物称为病原体，包括从无细胞结构的病毒到 霉素菌株。研究报道。在新德里2005年以前分离出的所有 多细胞的寄生虫。有些病原体在机体免疫功能、体内微生态 菌株对青霉紊、氨苄西林、利福平及头孢曲松均敏感，而几 环境等处于正常情况下就可导致机体出现相应的f临床症状 乎2／3的菌株对环丙沙星不敏感。所有菌株均对甲氧苄啶加 和体征，这种感染称为常态感染。一般来说，引起常态感染 磺胺甲啄唑耐药四。Kumar等14搬道，14例脑膜炎患者所感染 病原体的致病性较强。近来随着医疗水平的进步．很多感染 菌株中除仅约8．8％对青霉素耐药，约5．9％对红霉素耐药 性疾病已得到较好的防治，但仍有某些感染性疾病长期威 外，所有菌株对多种抗菌药物如阿莫西林、环丙沙星、头孢 胁着人类健康．同时人类也面l临着很多新发感染性疾病的 曲松、头孢噻肟和氯霉素等均敏感。 出现及某些疾病的“回潮”。值得注意的是。以往的治疗方案 3．淋病奈瑟球菌：简称淋球菌，为革兰阴性球菌。淋球 及药物对这些新出现的病原体或变异体往往无效．所以必 菌感染的主要传播途径是性接触．临床表现以尿道炎和宫 须了解这些病原体的药敏性等以便有效防治其引起的感染 颈炎多见，典型症状是排尿困难、尿频、尿急、尿痛、排出黏 性疾病。以下介绍几种常见引起常态感染的病原体。 液或脓性分泌物等。该菌感染常伴发其他感染且其感染谱 不同．所以在治疗该菌感染时必须对伴发感染进行有效治 传统的常态赅染病原体 疗。近来由于过量使用及滥用抗菌药物．临床上相继发现了 产青霉素酶的菌株和耐喹诺酮的菌株。亚洲某些地区淋球 一、细菌 菌对喹诺酮类的耐药率高达100％。因此用抗青霉素酶的第 1．链球菌：该菌属革兰阳性化脓性球菌，为人类主要致 3代头孢菌素代替喹诺酮治疗淋病，然而近来临床上又发现 病菌之一。链球菌感染可引起猩红热、丹毒、咽峡炎、肺炎、 了耐超广谱第3代头孢菌素尤其是头孢克肟和头孢布烯的 心内膜炎、各种化脓性感染、败血症等，亦是中毒性休克综 合征的病原菌之一，部分患者可出现感染后变态反应性疾 素『最低抑菌浓度(MIC)I256 m#Ll的菌株从O．3％增加到 病。肺炎链球菌为链球菌中最重要的致病菌。主要引起肺 3．9％，而对阿奇霉素敏感的菌株则从2．I％降低到1．3％，这 炎、脑膜炎和血流感染等严重疾病，尚可引起儿童的中耳 表明在苏格兰高度耐阿奇霉素的菌株感染率逐渐增长。 炎、鼻窦炎等。虽然C群链球菌咽峡炎仅占咽峡炎的5％。但 4．志贺菌：志贺菌属肠杆菌科志贺菌属。为革兰阴性短 其可引起严重的急性咽峡炎．所以当快速抗原检测阴性而 杆菌，致病性志贺菌分为4群，即痢疾志贺菌、福氏志贺菌、 l临床病程逐渐恶化时应考虑C群链球菌感染【l】。