小肠移植术后巨细胞病毒感染二例的治疗体会.pdfVIP

·286· 小肠移植术后巨细胞病毒感染二例的 治疗体会 李元新 李宁 李幼生倪小冬吴波王剑 李民黎介寿 【摘要】 目的总结小肠移植术后巨细胞病毒(cMV)感染的治疗经验。方法1994年至2()()9 年间完成15例小肠移植，分为3个阶段：1994—1995年为第1阶段(3例)，2003～2()()6年为第2阶段 (7例)，2007年以后为第3阶段(5例)。第1阶段术后未进行cMV感染的预防；第2阶段通过肠镜、 DNA)进行cMV感染的诊断，术后静脉注射 病理检查和血清学检查(CMVIgM、CMVpp65和cMV 更昔洛韦2～3周，口服阿昔洛韦3个月以预防CMV感染；第3阶段在第2阶段的基础上，应用实时 定量PCR技术检测CMVDNA，并制定计划性监测方案，术后静脉注射更昔洛韦2～3周，口服更昔 洛韦3个月预防cMV感染，采用cMV感染的抢先治疗方案。结果15例患者中有2例(13．3％) 术后发生CMV感染。其中第2阶段1例术后45d发生移植肠CMV肠炎，术后64d并发CMV肺 炎，应用更昔洛韦和胸腺肽，并停用他克莫司，最终转为重度排斥反应后死亡；第3阶段1例术后第3 个月发生CMV感染，经cMV抢先治疗后治愈。结论小肠移植术后应进行cM、厂的预防性治疗， 严密监测CMV血清学指标，适时进行抢先治疗。对于CMV侵袭性疾病在进行有效治疗的同时应注 意排斥反应的发生。 【关键词】小肠移植；巨细胞病毒；感染；更昔洛韦 LjY池矿zi咒+，LJ Cytome酬o、，in塔iIII砸i蚰aft盯smallb0删t均nsplantatj哪 Ni咒g，LJYa扩奶e咒g， NI Bo，’似NG M锄，Lj．，i矿如。甜． X施旷幽，29，WU Ji口，2，LJ ’RPs鲫rc^J卵s矗￡甜抛。厂(≥咒PmZ Ge，lemf 210002，Chi加 Surge删，Nn巧i咒gHospi纽￡o，Nn可伽gMm衄删(h聊似咒d，Na可i，lg renlainedthemost that 【Abs订act】objective significantpathogen Cytomegalovirus(CMV)has threatenstheoutcomeofsmallbowel Tooutline transplantation(SBTx)．7rhispaper preliminary of andtreatmentof 15cases tosmaUbowe【 experienceprophyla虹s cytornegalovirus(CMV)insubject of andtreatrnentof transplantation(SBTx)andalsoreviewcurrentprogressdiagnosis CMV．Methods casesofSBTxwere into3 era (1994—一1995)一3SI了Txtreatedwith Fifteen divided eras： I SB，rxtreatedwithtacrolimuS-based cyclosporin}basedi眦lunosuppression；emⅡ(2()03—2006)一7 SE汀xtreatedwithAlemtuzumabinduction immunosuppression；anderaⅢ(2007一present)一5