外周血中性粒细胞CD64检测在肾移植受者肺部感染诊断中的应用价值.pdfVIP

·469· 空竺鲞亘整焦盘查垫!i生!旦笠i!鲞箜!塑竺蔓翌』!!!g!翌!!!翌翌!!坐!垒!耻坠；!!!!y!!：丝!堕!：! 外周血中性粒细胞CD64检测在肾移植受者 肺部感染诊断中的应用价值 肖漓 何秀云 周文强 魏玉香 樊文梅 高钰马锡慧 孔祥瑞 韩永许晓光黄海燕王新颖石炳毅 【摘要】目的 探讨肾移植受者外周血中性粒细胞CD64指数在移植后细菌和巨细胞病毒 (CMV)感染中的应用价值。方法2007年1月至2010年7月间79例受者纳入研究，术后受者均采 用以他克莫司为基础的免疫抑制方案。依据病原学诊断结果分为细菌感染组(42例)、CMV感染组 (17例)以及无感染的功能稳定组(20例)。CMV感染的诊断采用间接免疫荧光方法。采用流式细胞 术检测移植前后受者外周血CD64指数和T淋巴细胞绝对值，用全自动血细胞分析仪检测白细胞数 量和中性粒细胞的数量。结果功能稳定组、细菌感染组和CMV感染组术前外周血白细胞、CD3+ 细胞和中性粒细胞绝对值的差异无统计学意义(P0．05)。功能稳定组术后3个月、细菌感染组和 CMV感染组感染时受者外周血的白细胞、CD3+细胞和中性粒细胞绝对值的变化趋势一致，即CMV 感染组绝对值均低于功能稳定组和细菌感染组，而细菌感染组高于功能稳定组，差异均有统计学意义 (P()．01或P0．05)。术前以及术后1、3、7和14d时3组受者外周血中性粒细胞CD64指数的差 异无统计学意义(P0．05)。细菌感染组感染时中性粒细胞CD64指数为4．087±1．485，与功能稳 定组术后3个月时的1．031±0．412相比较，差异有统计学意义(P0．05)；细菌感染组与CMV感染 组感染时的1．694±0．801相比较，差异也有统计学意义(P0．01)；CMV感染组感染时与功能稳定 组术后3个月相比较，差异无统计学意义(PO．05)。CD64指数预测细菌感染的最适cutoff值为 1．51，其敏感性为95．3％，特异性为86．5％，曲线下面积(AUC)为0．91。CD64指数预测CMV感染的 最适cutoff值为1．48，其敏感性为52．9％o，特异性为90．0％，AUC为0．76。结论CD64指数可以作 为诊断。肾移植受者细菌感染的参考指标，具有较高的敏感性、特异性及准确性。 【关键词】肾移植；CD64；感染；流式细胞术 valueof CD64testinthe of infectionin Applied peripheralneutrophilegranulocyte diagnosispulmonary afterrenal XJA0Li。HE Wj72一qiang，WEJYu-xiang， patients transplantation Xiu—yun，ZHOU FANWen一榭i．GA0Yu，MAXi一^“i，KONG Xiang—rui，HANYong，XUXiao-guang，H吣NG Hai—yan，W|ANGXin—ying，SHJBing-yi．BeijingKeyLaboratoryofImmunologyRegulatory Research 309th and Institue，the OrganTransplantation，BasicLaboratoryofOrganTransplant 100091，China ofPLA，Beijing Hospital author：SHJ CorrespondingBing—yi，E-mail：shibingyi@medmail．com．cn the valueofCD64indexforbacterial Toevaluate [Abstract]Objective earlydiagnostic infectionand