MRI 对股骨头缺血性坏死的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 MRI 对股骨头缺血性坏死的诊断价值 虎琼芬（云南省昭通市第二人民医院放射科 657000） 　　【 摘要】 目的：探析磁共振成像( MＲI) 对股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法：选取我院34例患者作为对象，分别对其行X 线、CT及MＲI扫描检查，使用1.5T磁共振设备进行常规序列、断面扫描，极少数患者进行更多序列及断面扫描。结果：据MＲI 显示在34例患者68个股骨头中有54个股骨头被诊断为股骨头缺血性坏死。根据股骨头缺血性坏死影像表现，分别对早～中期、晚期病例进行分组观察，用X2检验比较X线、CT及MRI检查方法的阳性发生率。相关结果显示，X 线、CT检查的总阳性率、早-中期与晚期阳性率均明显低于MRI检查的阳性率( P值均小于0.05) 。结论：相对于X 线、CT扫描比较，MＲI 检查在股骨头缺血性坏死诊断中更具优越性，对于患者早～中期病变敏感性更高，在临床诊断中值得进一步推广。 　　【关键词】 股骨头；缺血性坏死；磁共振成像；诊断【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0202-01 　　股骨头缺血性坏死又称为股骨头骨软骨病、股骨头无菌坏死，其早期诊断对后期治疗有重大意义[1]。随着磁共振成像技术的完善与推广应用,MRI在早期诊断以及确定病变范围等方面更具优越性,使股骨头缺血性坏死的早期诊断有了很大提高。现将我院利用MRI技术检查的34例54个股骨头缺血性坏死者总结报告如下。 　　1 资料与方法1.1 临床资料 2013年10月～ 2015 年6月我院总共78例患者因跛行、髋关节疼痛、乏力等原因行磁共振成像( MＲI) 检查，其中34例患者检查诊断为股骨头缺血性坏死。78例患者中男性52例，女性26例，年龄16～ 71岁，平均年龄43.5岁。34例病例中，服用激素1个月～0.5年病史14例，有长期饮酒史10例，髋关节疼痛半年史6例，股骨颈骨折史6例。对34例患者68个股骨头分别行X 线、CT 扫描检查。 　　1.2 方法 利用飞利浦Intera Achieva 1.5T磁共振成像扫描系统。所有患者均采用SE序列、体线圈成像。轴位及冠状位, T1—加权像, T R= 480MS,TE= 18MS,轴位或冠状位T2—加权像, TR= 2200～4000MS, TE= 80～ 100MS,层厚为5～ 8mm无间距扫描。以上所有患者均未经磁共振增强扫描。 　　1.3 统计学处理 使用SPSS16.0 统计软件进行数据处理，用X2检验表示各组数据间的比较，Plt;0.05 具有统计学意义。 　　2 结果2.1 股骨头缺血性坏死MＲI表现 我院34例患者68个股骨头中54个股骨头被检查诊断为股骨头缺血性坏死。根据相关股骨头缺血性坏死MＲI分期法[2]，本组病例54个股骨头坏死分为:早～中期(14个):T1WI 与骨皮质平行的低信号带见于股骨头软骨下，股骨头处于正常形态。T2WI 高信号带见于低信号带内缘。晚期(40个):股骨头全部或大部为不均匀低信号，中间夹杂高信号，呈斑点状分布，多见股骨头塌陷、变扁，骺线变宽且不规则。 　　2.2 MＲI 与X 线、CT扫描结果比较 对34例患者68个股骨头全部分别行X 线、CT 检查，对比MＲI检查阳性率，具有显著性差异。 　　(Plt;0.05) ,详见表1-表3。 　　 　　 　　2.3 MRI与X 线、CT检查结果的比较 在MRI检查的34例54个股骨头缺血性坏死中,32例53个有X线平片、CT资料。其中，有2例5个表现完全正常, 2例仅是患侧髋关节间隙稍增宽,于X线平片上有43个缺血性坏死股骨头显示病变,并做出初步诊断。经CT检查，5例显示病变存在,已做出准确诊断。 　　3 讨论3.1 股骨头缺血性坏死病因分析 结合相关文献以及本组病例分析,股骨头缺血性坏死发病的可能性因素有：①长期、大量使用糖皮质激素类药物,本组病例有14例；②有长期酗酒陋习,本组有10例,其中还包括2例有长期服用激素者；③髋关节炎病变或其它原因诱发病变,本组有6例；④发生股骨颈骨折。本组有6例;⑤除上述因素外，通过机械性阻断股骨头回流静脉或供血动脉,或者通过引起股骨头内微循环改变,均可导致股骨头缺血性坏死。 　　3.2 股骨头缺血性坏死MＲI 表现及特异性 根据相关分期标准，14个早～中期股骨头缺血性坏死在T1WI呈低信号带，T2WI亦呈带状低信号，内缘见高信号，文献中称为“双线征”，具有特异性[3]。 　　股骨头缺血性坏死后，病灶边缘会出现硬化反应，所以在T1WI 和T2WI 呈带状低信号，然而由于肉芽组织内充血及发生炎症致T2WI带状低信号内缘见高信号。“双线征”为早期股骨头缺血性坏死的特征性变化，脂肪性骨髓成分为主的坏死区形成内缘高信号区