MRI测量前列腺膀胱角在诊断良性前列腺梗阻中的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 MRI测量前列腺膀胱角在诊断良性前列腺梗阻中的临床意义 李娟 （山西煤炭中心医院 030006） 　　【摘要】目的 探讨MRI测量前列腺膀胱角在良性前列腺梗阻（BPO）诊断中的临床价值。方法　80例下尿路不良症状患者检测患者最大尿流率值，不足10ml/s列入梗阻组，48例；超过10ml/s列入非梗阻组，32例。MRI扫描测定前列腺膀胱角（PBA），以PBA超过20deg;为BPO诊断标准，计算其诊断敏感度和特异度。结果　以最大尿流量10ml/s为界定划分的梗阻组和非梗阻患者数量经统计学比较具有显著差异（Plt;0.05）；PBA测量的敏感度为91.67%，特异度为96.88%。结论　MRI检测PBA对于临床诊断BPO具有一定的可行性和准确性，可作为一种辅助手段应用于临床。 　　【关键词】 MRI 前列腺膀胱角 良性前列腺梗阻 临床意义 　　【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0155-01 　　良性前列腺增生（BPH）常见于中老年男性，由于前列腺增生造成对尿道的挤压引发一系列临床不良症状，阻碍正常排尿，患者痛苦不堪，多表现为尿流细弱、尿频尿急、尿不尽等。统计表明，约50%以上老年男性患有不同程度的BPH，而男性年龄超过80岁后，发病率可达83%[1-2]。BPH严重可引起膀胱出口梗阻以及继发性膀胱功能障碍，该类病症被称为良性前列腺梗阻（BPO）[3]。准确诊断和尽早治疗对临床具有十分重要的意义。本研究探讨MRI测量前列腺膀胱角在BPO诊断中的临床价值。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院2010年1-12月间门诊就诊的共80例下尿路不良症状患者进行临床研究，年龄最小53岁，最大88岁，平均（72.6plusmn;4.2）岁。排除合并有神经性病变、尿道狭窄、糖尿病、泌尿系统感染、精神性障碍、以及不接受此次研究患者。采用尿动力学分析仪检测患者最大尿流率值，不足10ml/s列入梗阻组，48例；超过10ml/s列入非梗阻组，32例，两组患者在年龄、临床症状方面无显著差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　采用德国西门子公司生产的超导磁共振仪进行MRI扫描，患者膀胱容量超过200ml情况下行扫描，截取T2WI矢状图，测定前列腺膀胱角（PBA）。比较两组患者PBA数量的差异性，同时以PBA超过20deg;为BPO诊断标准，计算其诊断敏感度和特异度。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS13.0统计学处理软件包进行数据分析，计数资料采用卡方检验。Plt;0.05时认为具有显著差异。 　　2 结果 　　如表1，以最大尿流量10ml/s为界定划分的梗阻组和非梗阻患者数量经统计学比较具有显著差异（Plt;0.05）；PBA测量的敏感度为91.67%，特异度为96.88%。 　　表1 两组最大尿流率与PBA 　　组别 最大尿流率 PBA 敏感度 特异度 　　 ge;20deg; lt;20deg; 　　梗阻组 48 44 4 91.67% - 　　非梗阻组 32 1 31 - 96.88% 　　P lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 　　3 讨论 　　BPH随年龄的增高发病率呈现升高趋势，有研究指出我国BPH的发病率为：41-50岁13.2%，51-60岁20%，61-70岁50%，71-80岁57.1%，81-90岁83.3%[4-5]。BPH在老年男性中极为常见，患者临床表现为尿流细弱、尿频尿急、尿不尽等，影响生理和心理健康，同时也大大降低了生活质量，造成家庭和社会的不和谐。因此对BPH的诊断和及时治疗对于缓解患者痛苦、提高生活质量具有十分重要的意义。 　　BPO是继发在BPH患者膀胱出口的梗阻类型，也是BPH发病的重要表现形式，临床研究BPO的诊断有利于BPH的确诊。BPO发病机制主要来源于机械性和张力性两种。机械性梗阻主要由于增生组织向前压迫前列腺部位的尿路，收窄尿路，向后延长后尿道，并使后尿道迂回，造成后尿道的输尿阻力加大；张力性梗阻主要介导于alpha;肾上腺素能受体，这些受体在增生时活性增强，从而增大膀胱颈部以及尿道前列腺的张力，引起梗阻。临床对BPO的及时和准确诊断有利于对BPH的治疗和准确选择治疗手段，提高预后。因此研究MRI测量PBA在BPO检测中的价值具有重要的临床意义。 　　在本组研究中，我们以患者最大尿流率是否超过10ml/s为界定进行分组，再利用BPH患者的MRI检测测定PBA角度，并探讨以20deg;为界定的PBA值在不同梗阻组中的患者数量分布情况，从而了